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半夏泻心汤加减治疗便秘呕吐的医案一则

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发表于 4 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
河北坤儿女儿的便秘,9岁,大便最前面的有4cm粗,老师用的是半夏泻心汤加减调理后孩子的大便变成2cm,感冒也慢慢康复。

为什么坤儿女儿会长期便秘?老师回复核心问题还是肝脏的疏泄功能不够用,采用半夏泻心汤,助力肝脏疏泄,助力脾胃运化。孩子突发肚痛呕吐,老师先处方:柴胡18克黄芩9克桂枝9克白芍9克干姜9克姜半夏12克生甘草9克枳实9克蜂蜜两汤匙,10点喝药后睡觉,晚上两小时呕吐一次。次日早上6点多复诊,老师改方为:姜半夏9克黄芩9克干姜6克党参6克生甘草6克大枣18克桂枝9克白芍9克柴胡9克厚朴12克生白术18克枳实9克大黄6克 ,这个方剂有疏通有进补,加桂枝升太阳,加小承气降阳明。

古书讲肝脏没有补法是不对的。金匮要略当中讲过,见肝之病知肝传脾当先实脾的道理。肝无力可以补益脾气,则可助力肝脏的疏泄。我们打破仅仅补脾助力肝脏的常规,增加了升太阳提树正气,降阳明,疏泄垃圾的功能。实际上治疗便秘,我们的治疗方案是整合了全身功能。肝脏无力,我们进补了脾胃,提升了太阳经正气同时又鼓舞了阳明经的运动,实际的辩证加减的治疗还是需要依据患者的实际状态操作,如果越过患者的正气水平,不但没效果,还会带来副作用。

北中医著名教授郝万山讲消化道皆属阳明,其实并不完全正确,消化道虽然为食物消化吸收排泄的通道,但是整个消化系统,无疑肝脏还是老大,就好像政府部门的一把手,假如肝脏衰竭了,整个消化道也就没办法工作了。

问:为什么,【柴胡18克黄芩9克桂枝9克白芍9克干姜9克姜半夏12克生甘草9克枳实9克蜂蜜两汤匙】这个方子不能做底方?这个不能一直做调理的底方,是因为肝功能不足的便秘,不能用剂量大的柴胡是么?

答:是的,孩子的便秘是肝脏功能弱,一般孩子的突然呕吐,我们会优先考虑伴随少阳外感,会用上柴胡剂,但是孩子肝虚,复诊后调整继续用有补益功效的半夏泻心汤做底方,它是个寒热平调,攻补兼施的和解方,群内也有很多呕吐的患者,用过这个方剂。半夏泻心汤又可以补脾,党参、大枣、桂枝、白芍都是补益药,又可以在方子里加通便药,小承气汤,稍微加了点柴胡,助力肝脏疏泻。坚持调理,配合手足掐按,肝经按摩,原始点按摩,同时饮食忌口,坚持锻炼,改善身体素质。







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