胆结石，胆囊切除，上腹胀大，腹泻等，欢迎大家提问，我会继续补充

一芷

胆结石，胆囊切除，上腹胀大，腹泻等，欢迎大家提问，我会继续补充

一芷

胆结石的形成原因？
答：胆结石的形成，从中医角度来看，并非孤立的“石头”，而是人体气血、津液运行失常，湿热瘀阻、肝胆失调的结果。它不是单纯的“胆有问题”，而是肝、胆、脾三脏功能紊乱所致。

一、中医中胆结石的病名归属
胆结石在中医文献中常被归为：

“胁痛”（疼痛型）

“黄疸”（胆道阻塞型）

“胆胀”（功能失调型）

“石淋”“沙淋”（排石期）

统属 **“积聚”、“痰饮”、“湿热”、“瘀结”**等范畴

二、中医认为胆结石的主要成因
1. 肝郁气滞 → 胆汁排泄不畅，湿热内结，肝主疏泄，肝气不畅则影响胆的通降功能。情志抑郁或暴怒易致“肝气郁结”，胆汁运行失常，逐渐形成积滞。气机不利，胆汁浓缩成结，称为“气滞成石”。典型体质表现：性格急躁、口苦、两胁胀痛、易怒、情绪影响加重病情。

2. 湿热内蕴 → 胆热熬结，熔化成石，饮食油腻、辛辣，或嗜酒成癖，脾胃受伤，生湿化热。湿热郁蒸于肝胆，胆汁被“熬煎”成块，久而化石，相当于“湿热炼液为痰、痰结为石”。体质表现：口苦口黏、舌黄腻、尿黄、恶心、大便不畅或黏滞。

3. 脾虚运化失常 → 痰湿内生成石，脾为生痰之源，脾虚则水湿不运，聚而成痰。痰湿郁结日久，夹带胆汁凝滞，成为“痰核凝结之石”。如《丹溪心法》曰：“痰为百病之源”。体质表现：易疲倦、食欲差、腹胀便溏、舌苔白厚。

4. 饮食不节、胆脂过盛 → 气血津液凝结，大量油腻食物使胆脂过盛，胆汁代谢失调；津液不布、气血不畅，“津液郁而成痰，痰郁化为石”。

5. 气滞血瘀 → 石阻胆道，发为胁痛，肝气郁久化火伤络，或结石久停阻塞胆道；致瘀血内停，形成“瘀阻胆络之石”。体质表现：胁肋刺痛、舌暗、瘀点瘀斑、脉涩。

三、核心发病机制（总纲）
中医认为，胆结石的形成归纳起来为一句话：“肝胆失疏，湿热内蕴，脾虚生痰，气滞血瘀，痰瘀交阻，结成石淤。”



四、为什么胆结石常见于中老年人？
原因        中医解释
年龄增长                脾气渐虚，运化失职，痰湿内生
情绪波动大            肝郁更甚，气滞生热，易胆热郁结
运动减少               气机不畅，湿浊难化
饮食不节               油腻过多，生湿生痰伤脾胃
阳气渐衰               正气不足，无法化湿祛痰、推动胆汁运行

一芷

老年男性，曾经做过胆囊切除术，现在肚子特别大，位置偏高，感觉不太正常，是什么原因呢？


答：中医认为胆属少阳之腑，主决断，寄于肝而为肝之余腑，主要功能有：助肝疏泄、促进消化，排泄胆汁，引导清阳之气，调畅气机，清利湿热。胆囊切除后容易出现的中医病机：肝胆失疏 → 气机不畅 → 脘腹胀满---湿浊内生 → 中焦运化障碍 → 肚腹胀大----老年体虚 → 脾虚运化差 → 痰湿壅滞、腹部胀满上挺，所以他肚子变大、位置偏高，可能涉及：中焦脾胃运化失调，肝郁气滞、胆汁排泄不畅，湿浊壅滞、痰气结聚。

这位老人术后出现腹部胀大，并非简单“吃多了”，从中医角度看涉及脾虚、肝郁、湿浊内阻等问题，完全可以通过**中医日常调理（疏肝健脾、利湿消胀）**来改善。

一芷

问：为什么切了胆囊会容易腹泻呢，早上腹泻2-3次，每次很急，下午不明显  ？
答：很多人在做了胆囊切除术（胆囊切除术后综合征）后，都会出现腹泻、消化不良、饭后易胀等症状。我们从中医角度来解释“为什么切了胆囊容易腹泻，尤其是早上急泻”的原因，并提供应对方法。

1. 胆汁“无度下泄” → 木乘土泻
中医认为肝胆属木，脾胃属土，胆主通降、助肝疏泄。

胆囊切除后，胆汁无法“按需调节排放”，胆汁变为持续滴漏进入肠道。

这相当于“胆失约制，木气无制”，影响脾胃升降，导致泄泻。

这类泄泻类似于中医的“肝木乘脾、清泻太过”。


2. 脾虚湿盛，阳不化水
老年患者多有脾虚，胆囊术后脾胃负担加重。

胆汁本属“清阳之液”，排泄过多反伤中焦，形成“脾虚湿困，阳虚不能运化”，引起清稀便。

3. 肠道应激、气机升降紊乱 → 晨起易泻
中医讲究**“清晨阳气初升”**，本该是气机升腾、阳气生发的时段。

然而胆汁夜间不断滴入肠道，清晨积累到一定程度，刺激肠蠕动增强，导致早上“肠鸣腹泻、便意突至”。

这种泄泻与中医所说的“五更泄泻”“清晨泄泻”接近，属“脾肾阳虚，兼有肝郁脾虚”之证。


二、为什么早上特别急，下午不明显？
清晨是阳气上升、胆汁排泄活跃的时段，肠蠕动较强，刺激敏感；

一旦进食早餐，胃肠反射加剧（胃结肠反射），容易立刻产生便意；

下午则阳气渐退、胆汁排出量减少，刺激下降，因此腹泻缓解。