第三十九节课【20140811虚劳病的认知与康复】

一芷

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第三十九节课【20140811虚劳病的认知与康复】

       虚劳病的认知与康复，虚劳病的症状：咳嗽指经常性的咳嗽；吐血指咳嗽呕吐中有血液；五心烦热是指双侧的脚心、足底、胸口五个位置，郁热伴随烦躁，这些状态叫五心烦热；目花，眼睛视物昏花；耳鸣，耳朵内有响动，如蝉鸣或者汽车的喇叭声，脑内有杂音；口烂口腔溃疡，舌体溃疡；鼻干甚至出血；气急就是呼吸浅表，经常感觉呼吸的气不够使用；食不知味是指吃的食物经常感觉不到味道；羸瘦是大肉脱，特别瘦消；惊悸是容易心慌气短，容易惊颤；梦遗是指做梦当中有遗精或者是性交；往来寒热是指身体感觉时常冷又时常热，寒热不固定；怠惰是指懒惰不想做事，做事乏力；嗜卧是指总想睡觉；疲倦是指感觉劳累、疲惫不堪；骨蒸是指感觉自己的骨骼内部发烧、发热，量体温不发烧；不寐就是睡不着觉；女子不月就是女子闭经等症；以上所说的症状全部属于虚劳病。
       虚劳病的成因：【七情伤、上损是】【下损由、房帏迩】七情就是喜怒忧思悲恐惊，七情过喜伤心，过怒伤肝，忧思伤脾，过悲伤肺，过恐伤肾。【七情伤、上损是】，提到的是扁鹊谓损其阳自上而下，一损肺、二损心、三损胃，过于胃则不可治。其说本于内经，二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月。按心脾上也，至不得隐曲，女子不月，则上极而下矣。整体的意思就是：七情损害的是人体的阳气，不管是喜怒忧思悲恐惊七情，过之都损害身体的阳气。头为诸阳之汇，是人体阳气的源泉。七情过，首先损害大脑，然后是肺、心，之后才是五脏六腑。
       过怒会形成肝郁的体质，肝主筋，人体内的神经系统被阻滞，人体内的阳气因七情过而导致疏泄不利，主要是脑功能的抑制。生气严重会有头晕、眼花、目眩、耳鸣加重，生气可能会导致脑出血。比如高血压，血液粘稠度低，伴随血小板不足，这些症状下如果生大气会导致脑出血，属于头部阳气被抑制不能畅达，导致大脑阳气郁热，导致血管局部出血或者爆破。
      损肺的表现，举过一个例子，我村一位老人，跟村干部为房基地闹矛盾，导致胸部大痛，生气导致肝气瘀滞，肚腹疼痛，膈肌上行导致肺叶打不开而胸部剧痛，服干姜小承气，过了一段时间身体排气，肚子下去了，胸痛就康复了，这个例子说明七情会导致身体内阳气瘀滞，气机阻滞导致胸痛，这是损肺的典型例子。
      七情也会损害心脏，过喜伤心，比如遇到喜事，大喜过望，过喜伤心，喜极而泣，也就是乐极生悲。过喜会导致心脏脉搏缓慢。比如正常心跳60-80/分钟，过喜的人，心情愉悦过度会导致心脏搏动缓慢，导致全身供血不足。无论是心脏跳动慢，还是肺气不利，其根源都是因为七情伤害头部阳气导致大脑阳气阻滞，大脑的阳气不能畅达全身。生气其实主要伤害脑部的阳气，其次是五脏六腑。生气过度会伤肝，肝气瘀滞，肝主筋，有时候过度伤悲都会导致人昏死过去，过悲，过喜，过忧，过怒，过恐都会导致人的昏厥。在民间抢救手法按压人中穴，让患者清醒过来，大家都可以做头部原始点按摩，抢救七情过度引发的昏厥。
    【下损由 房帏迩】主要是肾气的损耗，肾气损耗归结于房事过度，这只是肾功能下降的一个部分。导致虚劳病形成的原因主要是：人体的五大内耗症，人体健康与七情的关系，人体应该有六大内耗症，第六大就是七情致病。房事、色欲对人体健康损耗很大。群体内的有一些未婚男子有腰酸、耳鸣、烦躁的人体素质下降的整体症状，都是因为男孩子的过度手淫，性欲太过频繁导致的，房事过度对身体的损伤是很大的。
      扁鹊谓损其阴自下而上，一损肾、二损肝、三损脾，过于脾则不可治。其说本于《内经》：五脏主藏精也，不可伤，伤则失守而无气，无气则死矣。这里的五脏主藏精，精就是人体的根本，精损耗好比人体的银行透支，人体透支了以后，先会出现血的透支，血气透支、阴的透支有时候是隐形的。
       原来讲过的病例，东北齐齐哈尔市的几位朋友来我的中医聊天室号脉检查，前两位朋友什么事也没有，都是50岁的一对夫妻。最后一位31岁的小伙子，他的精气神十分充足，精力充沛，从眼睛看上去是非常健康的，身体肌肉都非常结实，有力，睡眠好，吃的好，没有过劳。而这个朋友平时自我也没什么不适的知觉。一摸他脉是芤脉，而且是非常严重的芤脉。
       芤脉说明什么问题呢？芤脉就是用三指摸到寸关尺上轻轻接触，脉象洪盛，好像滚滚洪水而来，这种脉象感觉气很足。然后稍稍用力取中脉，没有脉，中脉是空的，再次深入的用力取沉脉，沉脉也是非常洪盛的，如滚滚洪水而来。浮脉沉脉盛说明人气很足，取中脉，中脉是空的，它为什么是空的呢？说明脉管当中血液不足，他的血液你摸不到，感觉不到。中脉越是取不到脉说明脉管当中的血液是空虚的，说明人体的阴精阴血亏耗严重。虽然说精气神充足，但是人的精气神都是从哪里来的呢？一个是先天父母给的，这个是不可怀疑的，再一个是血液化生而来，人体的阴可以化生为阳。血液摸不到，人体的阳气总有一天耗损干净，阴血耗损完了以后，人体阳气化生无源，很明显的结果就是重病或者死亡。目前摸脉都摸不到血液，如果不及时纠正生活恶习，会有什么好的结果呢？所以我建议这位朋友把一日两顿酒的陋习戒掉。也就是说戒酒然后保养血液，这是医学三字经的精华叫：存津液。
       像这位朋友每天喝八两酒，这种情况它的结果首先是耗损肝脏当中的血液，胃肠道感觉酒精进来，肝脏就拼命的工作，它就会用肝脏内所储存的阴精，血来合成胆汁解酒，这是人体的基本功能。肝脏内的血液透支了，别的路上的血液会来肝脏补充。况且喝了过量的酒，酒精会通过血液循环到达全身，各处都要对酒精产生戒备，都要解毒，全身的血液都在为解酒精之毒而耗损，所以说血气空虚的情况下继续喝酒势必就是自杀。
       五大内耗中讲到了，感冒对人体的透支，饮食不节对人体的透支，工作过力，无论是体力工作还是脑力工作都会透支人体的根本，透支人体的根本最主要的就是透支人体的血液。比如我今天给大家讲这一节课，没有体力劳动，其实需要大脑的思维，需要语言的流畅，这些都需要人体血液对大脑充足的给养，没有充足的给养，就会出现比如呼吸不利，咳嗽或者想睡觉等不良状态，如果出现这些说明了大脑供给不足。脑力劳动耗损的也是人体的血液。经常性的耗损血液，得不到有效的补充，这就是一种透支。
       因为这两天群里的关系，我食欲有些下降，还需要坚持工作，身体就有透支，血液就会有不足。今天下午的时候还在考虑晚上是不是要讲课，我感觉上胸椎背部有些发紧，鼻塞，有些感冒的症状，感觉体力透支比较大，然后宝贝冷血在我这里，我让她给我做了一遍按摩，我感觉身体很轻松。所以我没有给大家请假，今天照常上课，这种劳动对身体也是一种正常透支。
每一位朋友不管是学习工作，不管是脑力劳动还是体力劳动都会透支人体的阴精，阴血产生损耗，当然这种损耗是正常的现象，劳动过后正常进食就会得到弥补。有些朋友工作非常辛苦，像群里的冰冰，自己开了广告店，起早贪黑的工作是非常劳累的，这个劳累就会透支身体，透支身体的精华，它会产生身体不适，身体功能下降，时间久了就叫虚劳症，这个问题是非常严重的。
           群里的早稻米，工作也是十分辛苦，有时候晚上12点才到家，需要加班工作到12点，所以说早稻米的工作也是一种透支性的劳动。过力的作业会给人体产生内耗，这是虚劳病产生的根源。冰冰早稻米虽然看起来是很健康的，但是过力的劳动身体会产生一些虚劳症状。比如说最近早稻米感冒了，体温37.3，低烧是因为血液耗损比较重，血虚伴随外感就会产生低热，低热其实就是一种虚劳症的表现，血液耗损重伴随外感产生低烧这就是虚劳外感，这种情况也是比较严重的，希望早稻米要节省体力，为自己寻找一份更加合适的劳动，年轻人，虽然年轻是资本，但是你过力透支了身体，这对将来健康是很大的影响，这是人体的六大内耗症对人体产生的影响。
　　虚劳症的治疗，人体阳气损伤的康复当中，医学三字经给出的方剂是归脾汤，【 归脾汤 二阳旨】《内经》二阳之病发心脾之旨也。此方为养神法，神就是人体的精神，是人体的正气。归脾汤是补养人体元气元阳元神的第一个方剂，治疗症：食少、不眠、怔忡（就是心悸，心慌），吐血下血（不管是鼻血还是口腔里吐出来的血，尿血还是大便血都有治疗效果），大便或溏或秘，妄梦健忘，七情所伤，遗精带浊，及女子不月等症都可以治疗，也就是说为人体元阳元气所伤，这种情况都可以使用归脾汤治疗，归脾汤方剂：黄芪9人参6生白术6炒酸枣仁6当归6茯神6龙眼肉6木香1.5炙甘草3,远志1.5，单位克。加减：偏阴虚加入白芍、麦冬、五味子，气机瘀滞者比如伴随痰多、呕吐可以加入浙贝母6或者川贝母6，体虚发热加丹皮栀子。归脾汤主要功能：补气健脾养血安神，网店的养脾1号是根据归脾汤而来，辩证治疗气血两虚症，主要是人体的阳气受损做的康复治疗。归脾汤补气补血，六味地黄丸滋补肾阴，六味地黄丸方剂：熟地 山萸肉 山药 丹皮 茯苓 泽泻。群里有不少阴虚便秘或者阴虚盗汗的朋友都吃过这个方剂加减。主要功能是滋补肾阴，补阴清热。八珍汤：党参 白术 白芍 茯苓 炙甘草 当归 熟地 川穹，也是气血双补之一方。
          我们的治疗理念就是以通为主，医学三字经中提到，伤元阳 亏肾水，肾气就是元阳，这个元阳指的是脑的阳气，为什么说肾气就是脑的阳气？足少阴肾经起于足小指，经过足底的涌泉穴，然后在腿的内后侧上行直达尾椎，通过尾椎进入脊髓，在腰部有一个分支进入肾脏联系膀胱，这是一条经脉，它主要通过脊髓上行入脑，这是阴经当中唯一一条直接入脑的经络，如果把肾气看成元阳的话，这个元阳就是脑的阳气，元阳伤有什么表现呢？有虚劳症里面的一部分内容：困倦、食少、便溏、腰痛、阳痿、嗜睡等症，也就是阳气不足。
          早年间我在学习中医的过程中，我们村的老校长也懂一些中医，我有一个同学的父亲出现了这些症状：不想吃饭，总是困倦不堪，不论白天还是晚上总是在睡觉，没有食欲，你叫醒了就吃一点，吃半碗粥、半个馒头，边吃饭边睡觉，伴随四肢冰冷，那时是春天了，天气比较暖和，他还要盖上厚厚的被子，还要穿上棉衣服、棉靴，伴随腰痛，当时的大便状况我现在忘记了，针对他的这些状态，老校长开出了桂附地黄丸的方剂，里面加入菟丝子、五味子之类的温补肾阳的药，它的方剂大概就是：肉桂、制附子、熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、骨碎补、菟丝子等一些温补肾阳的药，阴中求阳的方剂，核心方剂就是桂附八味地黄汤，这个老爷子大概吃了２８付煎药，这个困倦、腰痛、四肢冰凉这种肾阳虚衰的症状就全部解除了。因为我跟老爷子的儿子是要好的同学也因为我那时候是初学所以我对老爷子的状况是比较关心，将近三十年的过去了，吃桂附八味地黄汤这个老爷子今天还在一起吃饭，精神状态很好，目前82岁。举这个例子，元阳伤、四肢冰凉、困倦、食少便溏、腰痛、阳痿这种状态属于阳气虚衰的状态，可以使用桂附地黄汤来康复。
           元阴不足也就是肾阴不足表现为蒸热（骨蒸）、咳嗽（基本上是干咳）、吐血、便血、遗精、咽喉痛、口疮、齿牙浮动等症，这个状态就叫元阴亏损，就是内服六味地黄汤或者六味地黄丸，上面提到了肾水亏可以吃左归饮、左归丸、三才汤、八仙长寿丸、都气丸、天王补心丹皆可因症互服。这几个方剂是治疗虚劳症的核心方剂：归脾汤、桂附地黄汤、六味地黄汤、八珍汤。
          张仲景在金匮当中提出了一个更好的方剂，就是小建中汤，来自于桂枝汤。小建中汤被张仲景以此为治疗虚劳症的第一个方剂，解释道：凡痨证必有蒸热，此方有姜桂以扶心阳，好像太阳一出，虚火退变即退热法。凡痨证必饮食日少，此方温脾，即进食的方法。凡痨证必有咳嗽，此方补土以生金，即治咳嗽法也。凡痨证多属肾虚，此方补脾以输精及肾，所谓精生于谷也。今人不读仲景书，反敢侮谤圣法，单单知道生脉饮、六味地黄汤、八味地黄汤、归脾汤、补中益气汤是非常可恨的。治疗虚劳的方剂当中，张仲景把小建中汤列为康复虚劳症的第一个方剂，这个方剂跟桂枝汤的区别：生白芍9、桂枝4.5、炙甘草3、生姜4.5、大枣2枚，水二杯，煎八分，入饴糖个三钱五分（大概是10g）来服用，如果加入黄芪６克，就是黄芪建中汤。治虚痨诸不足，饱闷者，去大枣加茯苓二钱；气逆者，加半夏一钱五分；此方人参、当归、白术，俱随宜加之。小建中汤由桂枝汤化裁而来，方剂以温阳、补血、养阴、清热的方法来治疗虚劳症，这是治疗虚劳症的核心方剂。         
           后面又提出来炙甘草汤、清燥救肺汤，大家可以课后看看，都是非常重要的方剂。生地、 桂枝、 阿胶、 炙草、 人参、 麦冬、枣仁(原方火麻仁），治疗虚劳症、咽喉痛、肺燥症、肺萎症（呼吸不利，呼吸当中深深感觉到肺功能不足，导致血液当中含氧不够这种状态，这是人体的阴虚状态，肺虚状态），治疗肺燥症喻嘉言有个清燥救肺汤：桑叶、人参、石膏、 杏仁、 炙甘草、 麦冬、 枇杷叶、 黑芝麻，痰多加贝母或是加梨汁，这种阴虚肺燥的状态也是虚劳症的重点症状之一。
         下面还讲了两个方剂：薯蓣丸（山药丸）、蛰虫丸（治身体内有干血）。大黄蛰虫丸是治五劳虚极羸瘦症，腹满不能饮食，食伤、忧伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫伤，内有干血，肌肉甲错，虚劳到一定的程度，吃也吃不进，七情抑制，房室伤、肌伤、劳伤各种伤害，经络荣卫伤包括外感症，身体内有干血这种情况使用大黄蛰虫丸进行康复，这个丸剂一般的药店没有，可以在网上买。吃任何的补药，比如归脾丸、归脾汤、六味地黄汤、八味地黄汤、八珍汤、补中益气汤，还包括建中汤、山药丸，什么效果都没有，还要回归到我们的理念——人体是以通为补的。
       吃任何补药都无济于事的情况下就是需要通。《医学三字经》上给的方剂叫大黄蛰虫丸，组成是：大黄、 黄芩、 甘草、 桃仁、杏仁、 芍药、 干漆、 干地黄、 虻虫、 水蛭、 蛴螬虫、蛰虫的作用主要是活血，大黄可以通，如气机通畅、血气通畅、肠道通畅，呼吸通畅。这个方剂的核心内容也是以通为补。身体通畅，血液循环通畅，人体内的垃圾才有可能慢慢排除体外，通后才可以使用补剂。只有通了才有可能进补。虚劳病的最后一句是，“二神方，能起死”。尤在经云∶风气不去，则足以贼正气而生长不荣。这句话的意思是，风气，即身体内的六邪不被赶出去，就会贼正气，即偷抢人体内的正气导致生长不荣。祛风气的方剂给出的是薯蓣丸。干血不去，则足以留新血而灌溉不周。干血是人体内瘀滞，血气瘀滞，那么新鲜的血液就不能畅达全身。就像浇地一样，这块浇了，那块没浇，那块还是干的，灌溉不周，身体血气淤滞，用蛰虫丸来康复，这两个方剂被医学三字经称为二神方，它治疗各种虚劳症。风气不去，则足以贼正气而生长不荣，以薯蓣丸康复。干血不去，则足以留新血而灌溉不周，以蛰虫丸康复。
课后问答
1、问：女子是否有芤脉？
答：女子也是有芤脉。血液损耗严重的女性朋友都有可能出现芤脉。只不过女子血气一般比男的充盛一些，女子芤脉的情况比较少。
2、问 ：“春弦夏洪秋浮冬沉，寸脉大于尺脉，男子右脉大于左脉，女子反之（阴平阳秘）”其中女子反之是啥意思，我感觉自己是右脉大于左脉，是有啥问题吗？
答：这个脉象，一般右手脉代表气和阳，左手脉代表血和阴，大概是这样分，出现右脉大于左脉，一般情况下是血虚不足。

3、问：老師，湿气重属于虚劳症吗？
答：湿气重主要是人体正气不足，体内垃圾淤滞，湿浊之气严重主要是脾肺后天功能不足，运化不力导致。
4、问：说到骨蒸是骨髓里的邪热往外蒸，我知道更年期停经过程中也有突然一阵热，过会儿正常，这属于骨蒸么？如果不是骨蒸，我想也和阴血枯竭，停经导致阳不受制约有关，更年期潮热应该怎么康复？
答：这种蒸热就是骨蒸，这说明人体的阴血虚，骨骼濡养不够，阴虚就虚阳上越，阳气不得控制，产生身体内热证。更年期的潮热，阴虚的状态我们刚才讲了，阴虚的状态都可以使用六味地黄丸加减治疗，对这个骨蒸的核心方剂就是六味地黄丸和六味地黄汤，这个问题不属于妇科问题，更年期潮热男性也会有。
5、问：夏天的脉浮与外感风寒时的脉浮有什么异同？
答：夏天的脉是浮脉，表现为浮大，是夏天身体内阳气外达的表现，外感风寒的脉也是浮脉，但外感风寒的脉相是紧脉，夏天的浮脉是一呼一吸似的，一次呼吸四次脉搏，外感风寒的脉是浮紧脉，一次呼吸有六次脉搏。

6、问：我老公出生到33岁左右，脉搏一般是50左右，48-55，最近三四年大约是58-63左右，一直没有觉得心脏不适，你开了心肾动力药需要吃吗？
答：心肾动力药可以吃的，它对提高身体素质，改善血液循环，肾脏的功能都是很有帮助的。在服用的过程中随时整理复诊单。
7、问：请问下，中老年人晚上总要夜尿4次左右，而且早起后眼睛手都肿，全身僵硬，晚上翻身都有短暂心慌，这主要是什么原因造成的呢？本身有糖尿病
答：首先是说眼睛手的浮肿，全身僵硬，这属于全身阳气不能舒畅，夜尿多也属于肾气不足，这主要是虚痨症提出的元阳受损。这些问题通过虚痨症的康复都是慢慢得到改善的，失眠多属于阴虚。
8、问：老师，我前几天眼睛干，眼球表皮有点像眼屎的东西粘在上面，用手揉揉不开，睡前用芝麻油滴了早上起来感觉好些，到了下午还会那样，想问下这是不是最近天气热出汗太多血虚导致的，有没成药可以缓解下？
答：眼睛干燥主要的原因是肝血不足，肝阴虚，眼睛失养，导致眼睛内有眼屎一样的垃圾，这种情况可以内服小柴胡颗粒，外用芝麻油点眼睛试试看。
9、问：老师，夏天出现脚跟干裂是什么问题？
答：成年人夏天本应阳气畅达全身，如果出现脚干裂属于肾阴亏虚比较严重，足跟有两条经络通过，一条是足太阳膀胱经，一条是足少阴肾经，成年人足跟的问题可以归为足少阴肾经的问题，肾功能下降，小孩足跟的问题可以归结为足太阳膀胱经的问题。
10、问：一碗焦糖：“焦苦入心”、“甘能缓急”看了那篇文章后我也炒了一碗，有时胡思乱想睡不着时，喝了效果很好，感觉高速运转的思维能停下来，全身张开的兴奋的毛孔一下就顺了，安宁了。文章里还介绍了另一种，把甘草炒成焦黄吃上立马心神安了，哪个好呢？可行吗？
答：焦苦入心是鼓舞心脏功能的，也就是鼓舞阳气运动的，失眠的状态属于血虚，阳不入阴，阳气不受阴血控制，形成失眠。失眠属于肾阴虚的状态，在不辩证的情况下，大便基本正常，失眠是可以吃六味地黄丸的。焦苦的东西入心，鼓舞心脏功能，脉搏快一些，新陈代谢快一些，甘能缓急，六味地黄汤属甘味，甘可以养阴，把不协调的心态（比如东想西想）安定下来，让人心安稳下来，有一个良好的睡眠。也可以吃甘草白芍汤，可以放松全身的组织，脑组织、肌肉组织、五脏六腑都能安顿下来，甘能缓急，酸能养阴，阴血足了，烦躁的心可以安定下来，紧张的肌肉也可以放松下来，比如说抽筋表现为肾阴虚，可以吃点甘草白芍汤。酸甘化阴,缓解人体的紧张状态，早点睡眠。