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1、问：为什么女性产后会得痔疮？ 答：“产后痔疮”在临床中非常常见，几乎是产后女性的典型问题之一。从中医角度来看，它绝不仅仅是“便秘用力”那么简单，而是身体整体气血变化与脏腑失调的结果。
①气血两虚，清阳不升 分娩耗血极多，气随血脱，导致“气虚下陷”——即提举无力，本应收摄上行的清阳之气不能固摄，于是 肛门坠胀、痔核脱出。《傅青主女科》：“产后气血虚，百脉皆惫，清阳不升，浊阴不降，痔乃因之。”
②脾虚湿困，气机不畅 孕期饮食偏重、活动减少，脾运化失健，湿热下注或湿滞肠道，易导致大便黏滞、肛门肿痛。若脾气久虚，气血运行不畅，则静脉瘀阻成痔。
③产后便秘，气血壅滞 ，产后阴血未复，肠道失润；若又饮食不当，津液不足，易成大便干结、用力排便，使肛络血脉受压、瘀阻成结。
④血瘀留滞，络脉不通，生产时用力过度、瘀血未排净，或产后子宫收缩不良、恶露不尽，瘀血阻滞下焦，经脉不通，则肛门部气血运行受阻，久之生痔。
2、问：痔疮属于肛周的静脉曲张，治疗是不是不容易？ 答：痔疮在本质上确实属于肛门及其周围静脉丛的曲张、淤滞所形成的疾病，在中医看来，这种病变不仅仅是局部的问题，而是全身气血失调在下焦（身体最底部）的一种外在表现，因此治疗往往相对复杂、周期较长。
从中医理论分析，肛门属“少阴、太阳二经所循之处”，又与脾、肝、大肠三脏关系最密。产后、劳累、久坐、饮食辛辣或情绪郁结，皆可导致气机壅滞、血行不畅。脾气虚则“统摄无权”，清阳不升、浊阴不降，血液易下陷于肛络；肝气郁结则致血行受阻、络脉瘀滞；湿热下注则令血脉壅胀、津液流滞。久而久之，肛周静脉失其约束，络脉扩张曲折，血行滞涩，便形成痔疮。
因此，痔疮虽表现在局部，但根源在于气虚、气滞、湿热、血瘀等多方面内在失衡。若只外用药膏、痔疮栓或坐浴，多只能暂时缓解瘙痒疼痛与肿胀，而不能恢复脾气升举与血脉运行的根本问题。中医治疗讲究标本兼顾。【微店有纯手工熬制的痔疮膏】
3、问：有一位产后痔疮严重的女性，疼痛的一晚上无法睡，服用了柴胡30克黄芩15克桂枝15克赤芍15克干姜15克姜半夏15克生甘草15克大枣30克.......方子，3副药疼痛缓解，一星期痔疮就消了，为什么有这么好的效果？ 答：从中医辨证分析，这个方子抓住了产后痔疮的核心病机——气机郁滞、血瘀阻滞、产后妈妈同时有堵奶的症状。 柴胡、黄芩：疏肝理气、清解少阳郁热； 桂枝、干姜、半夏：温通阳气、散滞祛湿； 赤芍：活血化瘀、消肿止痛； 甘草、大枣：调和气血、保护脾胃。 方中少阳疏通，气机升降恢复，肝气条达，血行畅通，局部静脉瘀阻解除，痔疮自然消退，疼痛立减。此方不是单治“痔疮”，而是调理少阳郁滞、三焦气机不利，让清阳升、浊阴降，从根本解决问题。
4、问：那么柴胡桂枝干姜汤加减，还能对哪些疾病有立竿见影的效果呢？ 答：“柴胡桂枝干姜汤”确实是经方中少见的“调阴阳、通气机、和血分、止疼痛”的奇方之一。哪些病属于气机郁滞呢？列举如下：产后痔疮、乳汁不下、乳腺胀痛、情志抑郁、焦虑失眠、胃脘胀满、反酸呕吐、肝胆湿热型偏头痛、胆囊炎、肝炎、脂肪肝、慢性肠炎、肠易激综合症、寒热往来、低热不退、心悸易惊、盗汗、自汗、妇科下腹坠痛、痛经等。凡属“郁”“滞”“寒热交错”“气血错乱”的疾病，它都能迅速打开气机、恢复升降，所以常出现“立竿见影”的效果。柴胡桂枝干姜汤具有和解少阳、温中散寒、调和营卫、化湿解郁的功效。
5、问：那是不是感觉自己有这个症状，网上抄下柴胡桂枝干姜汤的方子喝？ 答：多人看到某个方子“效果神奇”，就想照方子抓药喝，但中医里最忌的，恰恰就是——“方病不对”。为什么方子不能盲目用，中医讲究“辨证论治”同样是“胸胁胀痛”，有的人是肝郁气滞（用柴胡类方），有的人是肝火上炎（要清泄），有的人是痰湿壅滞（要化痰利湿），还有的人是阴血不足、气滞血瘀。症状虽相似，病机却不同，所以治疗是需要抓病机，同病异治和异病同治的的案例很多很多。同样胸胁胀痛，方剂不一样，而很多人症状疾病明明相差甚远，却都适合柴胡桂枝干姜汤加减，甚至感觉体质调理的方和感冒用的方也看起来很像很像，这就是外行看热闹，内行看门道，中医人功力所体现的地方了。
6、问：那么自己怎么辩证是不是适合柴胡桂枝干姜汤呢？ 答：少阳郁结之象：寒热往来、胁肋胀痛、胸闷不舒、口苦、咽干、脉弦。兼见内寒湿滞：大便溏或不成形、腹胀怕冷、纳呆不化。情志抑郁、气机不畅容易烦躁、叹息、胸中闷闷。舌象脉象特点：舌苔薄腻或白中带黄、舌质淡红或偏暗；脉弦而细、或弦缓。如果上面症状同时兼而有之，那就是很对症的，当然，方子准确辩证灵活加减才是一个祛病的良方。
7、问：湿热下注型的痔疮是不是就不能用柴胡桂枝干姜汤？ 答：“湿热下注”是热邪+湿邪下迫肛门所致，属于《外科正宗》《医宗金鉴》中提到的“肠风、脏毒”一类。其典型表现是：肛门红肿热痛，肿物外突；排便灼热，出血鲜红；小便短赤，大便干结；口苦、心烦、舌红苔黄腻、脉滑数。这类是实热型的痔疮，热邪已下陷，气机壅滞不通。如果此时再用柴胡桂枝干姜汤加减的这类温热之品，会助火生热、加重肿痛与出血。对湿热型痔疮应以清热燥湿、凉血止痛、行气活血为主。
8、问：那血瘀阻络型痔疮有哪些表现，适合什么方剂？ 答：中医认为：“久病入络”“久痔必瘀”。当肛门部位的静脉（络脉）因长期：久坐、熬夜、便秘；饮食辛辣；湿热瘀阻；或情志不畅、肝郁气滞；致局部气滞血凝，血行不畅 → 络脉瘀阻 → 肿物坚硬难消，久之形成“瘀结痔”“顽固痔”“脱出不回”之类。疼痛固定、刺痛、坠胀明显；疼痛多持续不止；排便时加重，血色暗或夹有血块，量不多但久不止，肛门外痔结节坚硬，推之不易回纳；或内痔反复脱出。面色晦暗、唇舌紫暗、舌有瘀点、脉涩或弦 涩，就需要用治在通络活血、行气止痛的方剂。
以下是产后妈妈的痔疮康复反馈，产后第三天开始问诊，谢谢湖南嘟嘟的分享。
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发表于 2025-11-10 11:47:14