第九节课【20131223十二经络与脏腑的功能】下

一芷

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第九节课【20131223十二经络与脏腑的功能(下) 】                  
        上节课我们讲人体的先天之本，重点讲足太阳膀胱经和足少阴肾经，人体最为重要的经络及其脏腑的功能，今天我们重点讲人体的生命之本，以肝脏和大脑为中心的部分，接下来讲人体的后天之本。
人体的生命之本代表了人生命的意义，在哺乳类动物中区别人体与其他生物的根本标志，人体有语言交流，有思维改变世界。生命之本是以肝脏大脑为中心。
         首先接着上堂课讲：手少阳三焦经，它起自手无名指中的关冲穴，沿前臂外侧中间，过耻骨挠骨之间，通过肘尖上行进入肩部，到达肩部后横行到达大椎穴后进入缺盆，下行进入胸部，过膈肌连系上中下三焦；胸中的支脉通过项部上行入耳，在目外眦于足少阳胆经相交，这是足少阳三焦经经脉经过的部位。它属于头的一条阳经，这条经脉没有标志经过任何脏腑，只是告诉我们它到达耳朵进入听宫，这条经脉属于脑的一条阳经，畅达人体的上中下三焦。
         足少阳胆经起自目外眦，行走于头部两侧进入听宫，在目外眦联络足少阳三焦经，下行联系肝脏属于胆，沿着胁肋出于少腹腹股沟，经过外阴横行入环跳穴，缺盆的另一条支脉通过胸腹外侧，从腰部横行联系太阳经，回传环跳穴，两条支脉下行在足踝前延伸向足背到达足四趾外侧的窍阴穴，这是足少阳胆经的巡行路线。
        胆经的功能从中医上讲：胆主决断、储藏胆汁，肝胆互为表里关系，内经称胆为奇恒之官，是中正之官，胆主要功能是助力消化。肝脏分泌的胆汁有许多功能，通过胆总管进入人体的十二指肠，进入消化道，在肠道内的重新吸收。胆汁有解毒的功能，比如人体饮食内对人体不利的因素，可以通过胆汁进行解毒帮助消化，胆汁主要消化肉类食品，胆汁有解酒的功能，饮酒后透支人体的血气，使肝脏的功能透支，营造大量的胆汁去消耗酒精。
         比如感冒，人体需要肝脏分泌胆汁，需要胆的活动加大，帮助人体驱散外邪。人体的少阳经是人体三阳经的枢纽，好像是人体的门户。人体跟人体内阳气畅达于全身，少阳经有很重要的作用，比如三阳经中，太阳经主表，阳明经主里，少阳经主半表半里，是联系太阳经和阳明经的桥梁。人体后背是足太阳膀胱，前部是足阳明胃经，少阳经分布人体的两侧，太阳经和阳明经的枢扭和桥梁，这一点是很关键的，特别是我们讲到的中医八法治疗，讲到合法的时候，我们要重点讲到这个三阳经的枢扭和桥梁的作用。
        下面我们讲足厥阴肝经，足厥阴肝经它起至大脚指毫毛的大敦穴，它顺着脚的内侧，在内踝的前侧，在腿内侧中间向上到达外阴外，从外阴处上达小腹，夹在胃肠，它属于肝脏络于胆腑，上心隔肌布达两侧的斜肋，上行喉咙的后侧，进入鼻咽部，上行目系，出额头进百汇，它跟督脉跟足太阳膀胱经相交接，肝脏的支脉进入肺连系手太经肺经，这是足厥经肝经的巡行路线。
      肝脏的主要功能：肝主筋，肝主筋是什么意思呢，筋就是人体的经络，人体的十二经加奇经八脉，这个也就是西医所说的人体的周围神经系统。人体的周围神经系统它归肝主管，它需要肝血去营养经络，肝主目，也就是眼睛归肝脏所主管，肝开窍于目，肝的主要功能：肝主疏泻，它主气机的升降，我们举例说明。               
         上几节课我们举了几个病例，就是我们村的一个老年人因为房籍地的事情跟这个村干部生气了，症状是胸部胀痛，胸部剧痛不止，他这个症状叫：气滞，他请了好几位西医大夫给他做诊断，有的说是心脏病，当时就吃了救心丸，吃了救心丸呢他也没有止痛的效果。然后他让他的儿子把我接过去，我给他号了脉看了舌象，他的脉博弦急，脉相弦急说明了个什么问题？脉相弦，弦脉属于肝脏本身的脉，脉相弦急说明肝气淤滞，他这个胸口胸部大痛，我说你这个生了大气，生了大气以后腹部胀满，腹部胀满他这个隔肌，我们这一次又提到了隔肌啊，隔肌向上往上顶，也就是说肺在呼吸的时候它打不开，他一吸气它就会剧痛，吸气剧痛，肺脏打不开，就是说气机阻滞于腹部，隔肌下降导致肺部剧痛，然后我给了他那个一粒干姜小承气的胶囊，然后他服药后开始放屁，放屁以后他身体气机通畅，胸口就不痛了，治疗需要辩证施治，这个肝主疏泻的一个方面。
        肝主藏血，肝脏内它藏着大量的血液，人体在这个代谢吸收的过程当中，血液当中过多的糖它会转化成糖源，储存在肝脏内，储存在以肝脏为首的肝脏内，这个是肝脏的藏血功能，这里的血液也是在不断的循环当中，它在这里储存血液，它要经常性的营造胆汗，营造胆汗是肝脏的重要功能，这是人体的最大的内分泌。                                          
         这个脏气，也就是说人体的生命之本，它当中的脏气有一个最重要的功能，它有人体内分泌功能，它会分泌合成大量的胆汁给这个人体的消化吸收助力，还有一个问题就是肝脏的功能它主升降，也就是说它主气机的升降，人体气机血液，这个水液它都要通过肝脏的功能来这个助力来主持。
       肝主情志，七情六欲当中，如果要生气就会导致肝气淤滞，肝气不舒，肝气，肝脏功能不够畅达，不能够调畅的话它会克制土气也就会肝脏克脾，肝克木，木克土，肝木克土也就是说肝克脾，这个人体的病态。
肝脏的主要功能，它节制人体的内分泌系统。
        比如胰岛分泌人体的胰岛素，要接受肝脏的管理。甲状腺分泌甲状腺素，肾上腺分泌肾上腺素，都要受到肝脏的节制。人体内分泌系统广布于全身，口腔可以分泌唾液，口腔内有腺体，胃可以分泌胃液，胃有胃的腺体，肠道有肠道的腺体，可以分泌消化液。人体的内分泌靠肝脏的疏泄功能来完成。肝脏跟脑同属于厥阴经，它属于人体的生命之本，人体的内分泌系统归属于肝脏管理，这是古代的中医理念，也就是说人体的内分泌系统包括骨髓造血系统，也要受到肝脏的节制，这是肝主疏泄的功能。
         我们归纳下人体的生命之本，脑主神明，向全身布达阳气，统管人体信息系统，有一句话叫“牵一发而动全身”，人体的一根毛发受到触动，就会牵引全身，全身的信息系统都要靠头大脑来管理，人体的疏泄，气机的畅达，血液的流畅，水的新生代谢，都要归肝脏的疏泄功能来管理，这就是人体生命之本的功能。早几节课讲了坐骨神经引发右侧下肢引发麻木萎缩的患者，阳气不通，导致下肢静脉萎缩，肌肉皮肤都没有问题，骨骼也没有问题，腿的下侧神经也没有问题，问题出在腰部，通向腿的坐骨神经受到压迫，信息不能畅达，所以那条腿就引起麻木疼痛、肌肉萎缩，走路的功能丧失，阳气在腰部被阻滞了，脑的功能达不到腿上，腿上就引发了萎缩，这是脑的功能。肝脏的功能主疏泄，主全身的内分泌系统，包括甲状腺的分泌、胰岛的分泌、肾上腺素的分泌以及人体内各种腺体的分泌，都跟肝脏的疏泄功能有着重要的关系，这是人体生命之本的功能。
        人体生命之本的活动，消耗人体大量的血液，消耗人体大量的能量，人体的消耗到哪里去补呢？肝脏会合成胆汁，消耗的是血液，人体内分泌系统分泌各种腺体、分泌各种对人体健康的各种分泌物，比如胰岛素，消耗都要消耗血液，这血液的补充到哪里去领呢，我们要讲人体的后天之本。
       人体的后天之本我们首先要讲手太阴肺经，肺起自胃中，向下连系大脑，向上穿过膈肌属于肺，上行喉咙，横行腋下，在前臂的内前侧过寸口，进入大鱼际，进入大拇指的，进入大拇指的少商穴，往后的另一条支脉进入食指的商阳穴，联系手太阳大肠经，这就是手太阴肺经的走向。
        肺的功能，肺主气，司呼吸，它从通调水道，肺还有宣发和肃降的功能，肺朝百脉主治节。血液当中血氧的补充来自肺的呼吸，肺的呼吸能排走肺当中剩下的二氧化碳，吸收进空气当中的氧气，肺直接跟大自然中的空气相联系，也容易接受自然界的入邪，感染到肺，比如感冒咳嗽，都跟肺的呼吸跟自然连接在一起，风寒暑湿燥火，三界当中的六邪通过肺的呼吸进入人体，引发发烧咳嗽等外感症状。这个问题怎么解决呢，人体的肺有宣发功能，它可以通过咳嗽鼓舞人体的阳气，把侵入人体的邪气排除体外，它有通调水道的功能，比如发烧了可以帮助皮肤发汗，肺主皮毛，鼓舞正气，让汗液通过毛孔排出体外，把侵入人体的邪气赶出体外，这个就是肺有通调水道的功能，比如发热了可以帮助皮肤发汗，肺主皮毛，可以通过发汗，鼓舞正气，让汗液通过毛孔发出体外，把侵入人体的邪气排出体外。
       遇到小便不利的患者，许多治疗方案是通过补肾利小便也达不到小便通利的效果，我们可以在药方里加入炙麻黄，通过肺的宣发肃降，通过宣肺来治疗，肺有助力血液循环的功能，净化血液，清洁血液内的二氧化碳。
      手阳明大肠经起自于食指的商阳穴，通过合谷穴进入前臂前外侧上肩横走于大椎穴，下入缺盆，进入肺属于大肠，缺盆的支脉上行进入下齿槽，环口穿人中穴进入迎香穴，联络足阳明胃经。大肠的主要功能吸收饮食物中的水分，传递肠道的糟粕，现在的西医正面肠道有吸收水份的功能，也吸收饮食物中的微量元素的功能，比如钠钙铁等。大肠的功能异常导致便秘，吸收的水分过了，导致大便干燥，吸收的水分不足会导致腹泻，或者是大便粘滞不爽，手部和坐骨两侧的原始点按摩对改善大肠的功能很好的作用。
       足阳明胃经起自迎香穴，上交睛明穴于足太阳膀胱经相连，下行喉咙进入缺盆，属于胃联络脾，缺盆部的支脉下行通过乳头夹肚脐进入少腹两侧的气冲穴。二脉相合进入下肢前外侧首先到底脚二趾的历兑穴，足背部的另一条支脉进入大脚趾的隐白穴于足太阴脾经相连，还有一条支脉进入足中趾的外侧端，也就是说足部的大脚趾，二脚趾和中趾都分布阳明经脉，胃的功能是受纳，进入人体的饮食物。首先储藏在胃中，胃的腺体分泌胃液腐熟水谷。胃的主要功能是肃降，胃功能是向下，鼓舞饮食物向肠道运转。一个是收纳五谷，初步腐熟，鼓舞饮食物下行。
      足太阴脾经起自足大脚趾的隐白穴，通过脚踝前侧上行，在腿内前侧入腹属于脾联络胃，经横隔上行夹于咽喉部联系舌根分散于舌下，胃部的支脉流注于心中，于足少阴心经相连接。
      脾主运化，脾掌管人体的消化与吸收，它有升清降浊的功能，吸收水谷精微，排除消化道的垃圾，升清的功能是指：让饮食物中的水谷精微进入血液进入体循环，这就是脾的功能。
       脾主肌肉，全身六百多处肌肉都归脾主管，脾主津液运用，人体的津液也就是水的代谢要通过中焦脾的运化完成。比如人浮肿了，单单调理肾达不到，需要调理脾使脾的功能提高，我们这里有个方剂“真武汤”，我们这里简单的介绍一下真武汤的组成：制附子、白芍、白术、茯苓、生姜、这五味药。
        在这里我举一个病例：是在多年以前，一个老太太2011去世的，她得的是子宫癌。老太太80岁，我接手是2007年中旬，她的症状是：大汗，脉博非常快，大概每分钟140次，呼吸浅表，吃不进饭，大便下不来，小便尿血，而且小便恶臭，心慌气短，重度失眠，一个最重要的问题是乏力特别严重，他们家是火炕，从炕上下来，小便以后就爬不上炕去，再爬回去很困难，这个老太太濒临死亡，她这是一个整体的情况，已经去医院检查了，她本人不知道，小孩知道没给说，这个老爷子对这个老伴非常好，我说这个病我治不好，首先我没有先例，这么严重的病例，我治不好，这个老爷子就要跪下来了，我是被迫的给她治疗，我说我试试看，我治疗的风险非常大，勉强把这个患者接下来，我使用的方剂就是真武汤，意思是收敛阳气，温暖脾肾，大汗多同时不能大便，我使用制附子、白芍、白术、茯苓、干姜、地骨皮，我这样使用的这个方剂，我把这些药都粉碎了，每次给吃一粒，也就是说0.5克药粉，重病给小药呀，她这个是个典型的案例，就这样一次一粒药，一日三次，饭后半小时服，就这样，一粒药一粒药的吃，她吃了大概三个月，到来年春天，她的危险的症状就基本解除了，当然我其中也加药减药了做这个调理一点一点的吃药，一次大概0.5克药，原来脉博一分钟140次，减缓到90多次，脉像不那么急了，大便通畅了，吃的多一点了，有了睡眠，汗小量下来，小便没那么红了，她这个药里使用了白芍、茯苓、生姜温暖脾胃的药，重病调理当中给了小药，同时兼顾了人体的后天之本和先天之本，我们使用以真武汤为主的小药，给重症疾病的康复治疗，这个人我给她治疗了4年，当然后来用药很少了，她觉得不错了，就不怎么吃药了，开始的时候小药把她这恶性疾病，濒临死亡的状态给拉回来了，让她比较健康的生活了4年，最后她到了80岁的时候，去天津看她儿子，她小肚子痛，自己去检查，她没有告诉家人，她让医生给她看了检查结果，她自己知道了她是子宫癌，一下子失去了生存的希望，她就开始不吃饭了，绝食了，一个月的时间就死了，其实如果她要是坚持治疗的话，不见得会突然死了，活到80岁，突然听到患子宫癌，心里防线推翻了，不再进食了而死亡。
          我们说这个问题，治疗疾病，需要顾及到肾，水的代谢不调，大汗亡阳，她同时大便不通，津液都被汗蒸发掉了，大便不畅通引起危急的信号，治疗需要敛汗通便，我们使用真武汤，收敛阳气，固护脾气，脾肾的功能提高，达到治愈的目地，今天的课就上到这里，我们排队讲话：


1问：孩子连续几天不吃饭什么问题？
答：整理详细的问诊单，我来看一下，这样一句话我也看不懂。孩子几天不吃饭，有时候与胃肠道蠕动有关系，比如积食，胃肠道有阻滞，这是一个，再一个如果伴随外感情况，也可能引起不吃饭，如果感冒好了，就可以正常吃饭了。
2问：乙肝疫苗能不能打？
答：乙肝疫苗能保证质量的话，还是必须打的，因为乙肝对人体的伤害，对健康的伤害是非常大的。
孩子入睡困难是可以解决的，一般属于阴阳不协调，通过和解的办法解决入睡的问题。

3问：看到一个案例，她的女儿不停的呕吐，医生就判断五苓症，我觉得怎么只是呕吐就立马判断为五苓症？
答：一般呕吐就是胃，呕吐重的话，如果伴随腹泻严重，还是可以使用五苓散加上生姜、半夏来治疗的。

4问： 看到患者，发热，怕冷，口不渴，用麻黄汤，医生说用错了。应该用桂枝汤么？
答： 发烧，怕冷，无汗，也不见得用麻黄汤，这个症状不全，中医说要辩证施治，简单的症状还要看伴随的症状。比如头痛后头痛项背痛，怕冷无汗，属于典型太阳经症状可以使用麻黄汤。如果没有伴随后头痛脊背痛不要贸然使用麻黄汤，麻黄汤副作用很大。
呕吐属于胃气不降，胃气不降还要看伴随的症状，比如呕吐伴随太阳穴痛头晕口苦，可以使用柴胡汤来解决，如果呕吐不止伴随发烧这个症状需要使用泻心汤来治疗，五苓散治疗呕吐需要伴随腹泻腹泻不止呕吐不止，这些症状可以五苓散加入生姜半夏来治疗呕吐。症状不一需要辩证使用药物。
小柴胡汤、泻心汤、半夏泻心汤、五苓散以及胃苓散都可以治疗呕吐，病的表现不一样，病机不一样 用药思路不得而一。

6问： 脉浮急，肝脉弦急，中风脉浮缓，伤寒脉浮紧等眼花缭乱的脉像怎样把握是不是有个原则的 ？
答： 脉的问题将来会讲脉诊。大家慢慢听，望闻问切四诊我们都要详细讲，讲到的时候大家都会懂。如果自己看把脉的书，可以直接看医学三字经，后面有脉学。仔细学下那几句话就好了。

7问： 晚上早上洗脸时下牙有血，是大肠有热么？
答： 这不单单是大肠有热而且有点血热，刷牙出血属于肾阴虚。


8问：老师开药是根据经验，还是不管什么症状，都先考虑经络呢？
答：中医看病是需要分经的，我跟你举个例子说明，比如说少阳经，为什么使用柴胡汤呢？它需要三个症状存在，一：头晕，二：口苦，三：呕逆。晕，苦，呕三大症状存在，你就可以放心使用柴胡汤，晕，苦，呕是少阳经特有症状。将来分经辩症，每一条经络都有一个特定的标志。比如说：后脑勺痛，颈椎痛，不要考虑别的，就考虑太阳经，这就是分经辩症。还有什么特别表现，就可以画分那方面的经络治疗，太阳经的问题就考虑后头痛，就使用桂枝汤，无汗的就考虑麻黄汤，这是太阳经特有症状。

9问：冬至一感冒，咳嗽，低烧，浑身没劲，喝柴胡汤，双黄连口服液可以吗？
答：这个不行，口苦，低烧，浑身没劲，咳嗽，它属于柴胡汤症状，使用柴胡汤煎药，效果是挺好的。双黄连口服液清热性太大了，不建议使用）
我们讲经络，它是中医辩症的基础，中医讲的辩症治疗，还是需要分经辩症，这个十二正经是基础，我们讲这些辩症的时候肯定是有真实的案例辅佐，我们的课还有很多，现在只是讲了12条经络的分布，12条经络的功能，脏腑的功能，这些基础大家要牢记，牢记以后呢，对这些分经辩症很有好处，大家都不需要焦急。我们讲解治疗需要二十多节课，每一节课，每一种疾病都涉及到。
10问：疫苗打了后不一定有抗体，没有抗体的话，打了以后对小孩影响很大吗？
答：主要疫苗没有危险，是安全的，对人体影响不大

11问:肾开窍开耳，我老公是肾阴虚，感觉耳朵特别小，跟这个有关系吗？
答：耳朵小是先天的问题，问题不大）我家宝宝也是一样，特别阴虚，开窍于耳是遗传吗？（也不见得是遗传，耳朵大小，耳朵会长，小的时候很小，老的时候就很大了，耳朵终身都在长，它跟别的身体不一样，告诉一个方法：平时没事的时候，提拉一下耳朵，做下耳朵的按摩，有助于耳朵的增长）

12问：以前有个古话说，耳大有福，我以为是肾气足，耳朵长的大
答：耳朵小也有的，放心了，揉耳朵，是耳朵道内油性的分泌物，不单单耳窝出油，耳朵内也出油，耳朵常年都会长的，长拉对身体有好处。