第七节课【人体十二经络以及脏腑功能】

一芷

                第七节课【人体十二经络以及脏腑功能】
     
       今天是中医三元论第二课时：十二正经与脏腑的功能。复习：上一节课讲了人体十二正经的名称,关系和分布。以心肾为中心讲解人体的先天之本。以足太阳膀胱经、足少阴肾经、手太阳小肠经、手少阴心经为中心，以心肾两个脏器为核心的人体的先天之本的功能。人体的经络其实就是人体的神经系统，西医将人体的神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。周围神经系统在中医上讲就是人体的十二正经，奇经八脉以及其所属的经络分支。人体全身各处都布满了经络，网达全身。

         足太阳膀胱经统带全身的三阳经。足太阳膀胱经从头部出发，它始于睛明穴，在颠顶部位进入大脑和人体中枢神经系统的脑连在一起，出脑向下夹在脊柱两侧，到达足部的小脚趾端。足太阳膀胱经在睛明穴与足阳明胃经联系在一起。在大椎穴，尾椎两侧，环跳穴和足少阳胆经连接在一起。在面部与手太阳小肠经交于睛明穴，通过足阳明胃经和手阳明大肠经连在一起。然后足少阳胆经和手少阳三焦经连接于眼睛的外眼角。所以手三阳经，足三阳经都与足太阳膀胱经连在一起。这就是说人体的六条阳经，都统一归足太阳膀胱经所管理，足太阳膀胱经就是人体三阳经的首领，它的阳气最为充足。足太阳膀胱经在背部脊柱的两侧有着十二腧穴，与人体内的五脏六腑紧密相连。
比如，用原始点按摩抢救心脏病患者需要着重按摩上胸椎的下半部，这里有心腧穴，心腧就是足太阳膀胱经上的穴位。对心脏病的急救是非常重要的。再比如咳嗽，按摩的重点应该是大椎穴下至胸椎的上半部分这一段（脊柱两侧肺的位置）。按摩的位置也属于足太阳膀胱经。对于缓解咳嗽、康复咳嗽有很重要的作用。

         康复胃腹胀气需要按摩那里？按摩对着肚腹背部的脊柱两侧这一段。胃胀按摩的位置稍微偏上一点，腹胀按摩的位置稍偏下一点。这一段有脾俞、有胃俞穴、有肝俞穴、有胆俞穴，有大肠俞穴、有小肠俞穴，这些重要的穴位都在脊柱两侧的足太阳膀胱经上。坚持按摩对康复胃腹胀气有很好的效果。为什么按摩足太阳膀胱经会取得胃腹胀消失的效果？因为按摩头部带来的阳气通过足太阳膀胱经可以布达到脾胃肠道系统，脾胃肠道处阳气肠达，胃肠道多余的气体可以通过肛门或者打嗝排出体外，阳气畅达百病消，这就是人体阳气的功能。足太阳膀胱经通过大脑向全身各处布达阳气，把大脑的信息传达给全身，又从全身各处收集信息回归脊髓和大脑，这是人体的信息系统。
足太阳膀胱经是人体最重要的经络，它是大脑向全身各处布达阳气的通道，如果阳气在哪里形成了阻滞，哪里就会成为疾病的处所，大家牢记这点。病例，我在一个石家庄老大姐的中医群里，遇到这样病例，一个18岁女姓的患者。她的症状是阴道口往外流水，控制不住。然后我向患者要求确定小便口流的是水还是白带，到底是从膀胱里来的水，还是从子宫里来的水样的白带，看看有没有粘度，她说就是纯粹的水。这个症状说明她足太阳膀胱腑，膀胱阳气不足，阳不涉阴不能控制流出来的水。在我咨询同时，群里有许多大夫都开出了以柴胡为首的方剂，包括群主大姐也开出了以疏肝、温暖脾肾的方剂。我直言：你们开出来的这些方剂包括群主大姐舒肝暖脾的方剂都是错误的。这个患者首先一个主要问题，阴道口流出来的是水，它不是从子宫里流出来的水样白带，这个病情要分开。因为窍道不一样，不分开窍道只会把病情误治或者延治导致病情加重。随后她进一步详述她有伴随头痛、流鼻涕持续了两个月。头痛、流鼻涕就是感冒，特别是后头痛偏重，她这是典型的太阳经感冒病例。群里就有人问，你就通过一个尿道口流水就能判断是太阳经感冒吗？这是确定无疑的，因为它的经络就属于足太阳膀胱经，足太阳膀胱经它就属于膀胱所管理，她膀胱阳气不足，水液不能被阳气震慑从膀胱里流出来。她一开始讲在群里说的症状是不完整的，所以带给大夫的信息是不完整的，才会有他们开的柴胡方剂。所以患者跟我交流的过程中，都要求一个完整的问诊单，我需要了解你的人体整体信息。你不要说你问我一个症状，我给你一个方子， 那是不可能的，我也不会给你，我通过深入询问，我就确定她是太阳经感冒，太阳经感冒就是足太阳膀胱经阳气不足，这叫卫阳不足，卫阳不足导致小便口不自觉的向外流水，而且量趋于增大，基于具体症状我给了五苓散的方剂。五苓散的方剂：桂枝、生白术、茯苓、猪苓、泽泻，我在方剂里面加入了生姜和大枣，这个方剂她吃了一顿药后，遗尿的情况就减轻了。她因为卫阳不足比较严重，坚持吃了一段时间，她持续两个多月的感冒就慢慢的好起来，卫阳得到恢复，遗尿的现象彻底康复。这个病例说明辨证重要性，这是我们为什么学习十二正经它的分布、功能的原因。

        认识到足太阳膀胱经阳气不足，代表了人体的阳气亏耗严重，在这个患者身上就表现为遗尿，就是太阳经感冒。还有一个问题是：阳气来源于大脑向全身布护，足太阳膀胱经不足，显示全身的正气不足，她利用遗尿的形式，显现在足太阳膀胱经上。这个足太阳膀胱经它畅达于人体的后背，对五脏六腑都有制约和呵护的作用。足太阳膀胱经在小脚趾端跟足少阴肾经相连接。足少阴肾经有什么作用，涉及到肾脏，属于肾脏的经络。肾有什么功能呢？肾主藏精，肾主纳气，肾司二便，肾主骨生髓，肾主生殖。肾气是人体的先天之本，肾脏功能强大，表示这个人健康。

        肾主藏精，精是人体的精华，不单单代表了男子的精子，代表了人体的阴精。肾对阴精有收藏的功能。肾脏是人体的垃圾处理厂，人体的血液时时刻刻都在流经肾脏，但凡血液当中的垃圾都需要通过肾脏排出体外。肾脏过滤过程中，比如血糖、红细胞被遗漏出来的，通过肾小球肾网，会被肾的收藏收敛回归血液。这就是肾主藏精的功能。流经膀胱的部分，那就是纯粹的人体的垃圾，尿液都通过输尿管进入了膀胱。

         肾是人体的阴脏，肾主纳气主藏精，如果人体的阴精不足，血藏不够，进入血液的氧气会不足，肾功能不行，气得不到下降，也就是说它不能充分的融向血液里，这时氧气不够用，呼吸就短促，在老年人表现为呼吸浅表、急促，每分钟呼吸达到100多次，人的正常呼吸每分钟20次，大概19次上下，浅表、急促的呼吸代表了肾功能的下降，肾主纳气的功能关系到了肺，也关系到了脾胃的摄入，肾功能不足，脾胃消化吸收不良，表现为吃不进饭，加重了肾气的不够，肾气不够，表现饭食量减小。

         肾司二便。膀胱中的尿液，肾功能出现问题，小便就会有血，查小便的时候会有血液的加号，属于尿的隐血。有的情况严重，能用肉眼看到血液。小便当中有糖，它就属于糖尿病，这就是肾主小便。肾司大便，比如说水液代谢不调，肾寒，阴寒重会导致腹泻，大便有很大一部分归肾管。

         水生木，它涉及到五运的演化，肾功能下降，肝脏就会虚火上扬，比如耳鸣就是肾不养肝，中医叫水不涵木。

         肾主骨生髓，骨骼的发生发展变化。比如老化，跟肾功能有一定的关系，骨髓和脊髓，都是肾生髓的一个部分，骨髓是人体的造血系统，血液的载体都是通过骨髓营造而来的。脊髓是人体的中枢神经系统，脑为髓海，肾主骨生髓，肾生髓生脑。脑的发育，脑的供给都跟肾关系密切，在人体演变的过程中先有肾后有脑。怀孕当初受精卵在子宫里面着床后进行分裂，第一个组织的形成就是肾，胎儿大概发育到2个月的时候胎心就形成了，之后就是脑的形成，脑是肾所生的。肾主骨生髓，脑为髓海。五脏的演变，五运六气的演变中，脑是肾所生的，这是肾和大脑的关系。脑是诸阳之会，肾要供给脑的营养，肾阴跟脑的阳气互为根基这是人体的最为重要的部分。脾和肺的运动都要围绕着脑肾来进行。肾跟肺、脾、肝、脑的关系以及心脏的关系，中医说肾和心是水火的关系，肾的活动需要心火的支持，心火需要肾水的濡养。其实心也属于人体的先天之本，它和肾一起并称为人体的先天之本。中医三元论，肾跟心火的关系（古中医的认知）应该是肾和脑的关系。

        肾主生殖。不孕不育跟患者本人肾气水平有一定的关系。肾气虚代表你的资本不够，这就像盖房子，盖房子需要有一定的银行储备。生孩子也是一个道理，需要充足的肾气，有了资本才可以怀孕。

         足少阴肾经起自小脚趾下，斜入足心，然后通过足心向内侧脚踝绕一周，在腿的内后侧向上通过骨盆，足少阴肾经它行至尾椎就进入了脊髓，在腰部进入体腔，入肾连膀胱。足少阴肾经直接通过脊髓进入大脑，在腰部进入体腔只是肾的一条分支，肾脏的支脉上达肝脏，通过肝脏向上入肺，通过肺进入心脏，跟手少阴心经连接在一起。上达咽喉联系舌根。足少阴肾经主持着全身的阴精，也就是全身的阴血。阴精不足说明肾阴亏耗，肾气不足会带来更多的身体的问题。肾的功能就是少阴经的功能。肾的保健当中，知道它的巡行路线，它绕内脚踝一周，按摩内侧脚踝周围会对足少阴肾经有很好的帮助。涌泉穴属于足少阴肾经的一个重要穴位，对肾、足少阴肾经的帮助都是很大的。足少阴肾经和足太阳膀胱经是两条人体最重要的经络。

         手太阳小肠经起于小手指，通过上臂后外侧和肩，横行连系大椎穴，然后上缺盆，下入心脏，连系小肠。它属于小肠所管理。手太阳小肠经在面部，它进入听宫，在睛明穴跟足太阳膀胱经相联系。手太阳小肠经的功能属于小肠，小肠的功能是将饮食物消化吸收进入血液。古中医：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。这是古中医讲的血液的来源。这句话是不够完善的，我们讲过血液的三大构成，这里就不重复了。小肠的功能是吸收水谷精微，使饮食物当中的水谷精微进入血液，血液每天都在不断消耗，其营养物质每天都在不断地更新变化，营养物质的来源于我们的一日三餐，在小肠中，手太阳小肠经集中在肚脐的周围，肚脐周围的问题都跟手太阳小肠经有关系。当然足阳明胃经也经过腹部，但是在小肠中起主要作用的还是手太阳小肠经，手太阳小肠经出现了问题会出现吸收不良的情况，孩子会体现营养不良。手太阳小肠经跟足太阳膀胱经都是属于太阳经，有些肠道感冒、腹泻、伴随发烧的，也属于太阳经感冒，不属于阳明经。不是说所有的拉肚子都属于阳明经的问题，有许多属于太阳经，手太阳小肠经也属于太阳经，它虽然在腹部不在背部，但是它也属于太阳经。足太阳膀胱经的用药同样适用于手太阳小肠经。比如痢疾发烧，赤白痢，有的拉血，有的拉脓，伴随发烧。首先要看太阳经，要解表，表症没有了，拉血拉脓才可能消失。重要的方剂就是桂枝汤和桂枝加葛根汤。比如急性腹泻，在排除了饮食的问题，比如说吃的东西不对了，排除了肠道中毒，就把这个问题归结到太阳经上，可以从太阳经解决这些腹泻的问题，包括痢疾。手太阳小肠经重要的按摩在手背部蚓状肌上。人的经脉都是相通的，手部的按摩可以通向小肠，通向心脏，手太阳小肠经起自小手指端，手少阴心经出于小手指端，跟手太阳小肠经连接在一起。这些手太阳小肠经跟小肠的功能。我们重点举例讲解了腹泻和赤白痢。

          心主血脉，全身的血液都归心脏统一管理，血液畅达全身各处，手少阴心经起自心中，属于心脏，向上联系肺，向下联系小肠，横出于腋窝，进入手臂内侧后缘，进入掌中到达小指侧端的少冲穴，与手太阳小肠经相联系。胸部的支脉夹咽喉上行连于目系，手少阴心经统带全身的血液循环。人体各处的营养供给都由心脏主持，全身各处的代谢垃圾都要通过心脏的运动把血液带入肾脏，肾脏排出血液中的垃圾，然后血液循环把缺氧的血液送到肺，通过肺补充氧气再回转到心脏中来，通过心脏供向全身。有心脏不足的朋友全身供血不足。今天我这里来一个老年朋友，他觉得走上坡路、上台阶的时候会胸闷，脉搏跳动次数不足60次，不属于正常的脉象。成年人正常的脉象是每分钟60-80次。患者的脉搏不足显示心气虚，需要给心脏助力。心脏跳动不足一方面是跳动次数不够，再一个是一次性摄血不足。这就是心脏的动力不足，心气虚。在多年的医学实践当中，我为这样的患者研究了心肾动力药。次数不足、心输出量不足的患者吃下去就会缓解很多。这就是心主血脉，它主持全身的血液工作。血液循环的不足它会造成全身的供给不足，比如说乏力、胸闷、气短都跟心脏的动力有关系。

          在这里有必要说明一个问题，古中医学中，有一个心的功能叫心主神明，是古中医的一个误解。我们把心主神明归结为脑主神明。神明就是人体的精气神，精气神归谁主管？心脏主管不了，它是由脑主管，这是对古中医的一个修正，一个补充，这样我们康复起疾病来也有一个比较完整的思路。举例，比如眼睛模糊，劳累或是睡眠不好，眼睛模糊、看不清事物，也是人的常见症状。要怎么处理呢？需要做耳后凹陷处和枕骨下沿的按摩，通过按摩，眼睛很快就会明亮起来。大家不妨试一下：按摩耳后凹陷处和枕骨下沿，你的眼睛会明亮起来，精气神会充足起来，大脑就会清晰起来。如果是心主神明，头脑不清晰、眼睛模糊、大脑糊涂，你按摩心脏有用吗？没用。所以心主神明，是古中医的一个误解。我们修正过来，叫做脑主神明。

          人体的生命之本。是以肝脑为中心，它包括了手厥阴心包经、足厥阴肝经、手少阳三焦经、足少阳胆经四条经络。手厥阴心包经和手少阳三焦经合起来，主持人体五脏六腑的和谐，畅达人体功能，服务大脑工作。

          手厥阴心包经起于胸中， 出属心包络，向下通过横隔联系上、中、下三焦。从胸中横走胁肋，通过腋下进入内侧手臂的正中线，通过内侧手臂直达掌心，进入中指尖端的中冲穴，还有一个支脉进入无名指的尖端，跟手少阳三焦经联系在一起。这个经脉是脑的一条阴经，它虽然没有通过脑，但是联系人体的上中下三焦，然后进入中指的中冲穴。人体不是五脏六腑，这是古中医里的一个说法，人的手心算一脏，构成了六脏六腑。在陈修园的书中，手心是人体的一大主，就把手心归结为人的第六大脏器，因为手厥阴心包经，它通过手心直达中指尖端。我的认为，它是脑的一条阴经。它跟足厥阴肝经相联系，手厥阴心包经统带人体的三焦，它跟头部没有联系，但是它属于脑的一条阴经。如同：心开窍于舌，手少阴心经跟舌没有联系。肾开窍于耳，足少阴肾经跟耳朵没有联系一样。

          人体的神经系统，都属于脑统一管理，手厥阴心包经跟手少阳三焦经合起来，和谐人体五脏六腑的功能，为大脑提供服务。

课后问答
1、问：咳嗽流鼻涕后发烧和先发烧后流鼻涕有什么不同？
答：发烧体温上升比较快说明人体正气比较足，如果咳嗽流鼻涕一段时间再发烧说明人体正气比较弱，两种表现就是人体正气足与不足的区别。
2、问：前几个月因为尿频调理了很久才好，尿频是因为肾阳虚导致的吗？还是肾气虚。我得这个病说明什么？
答：尿频跟肾气虚有关系，膀胱有一定的收摄功能，有一定的存尿量，成年人大概两个小时尿一次，比较正常。尿频说明肾气不足。
3、问：我家宝宝从3月到7月，都感冒好多次了，稍一点点不留意就感冒了，不是说中医调理好的孩子会身体好一些吗？
答：身体不足的体质转化，形成比较健康的体质需要一定的时间。感冒分成两个方面：一个方面是感受自然界当中的六邪，咳嗽、发烧，再一个方面，随着身体素质的不断提升，正气足了也有可能出现咳嗽，有许多的孩子因为正气不足都不会咳嗽。前一段时间有个河南的朋友带着孩子来做视神经炎的康复，效果比较好。这个小孩子视神经发炎导致视力大大下降，眼前多大的字也看不到。这个孩子十五岁跟我儿子一般大，在按摩的过程中，大椎穴两侧剧痛，首先表现不会咳嗽，在按摩几天之后，才有了咳嗽的能力。咳嗽是人体主动排邪的一个标志，按摩以后会连续的咳嗽一阵。为什么会咳嗽呢？咳嗽就说明身体内部有邪气，咳嗽振奋人体的阳气，代表有了驱赶侵入体内的邪气的能力。感冒咳嗽发烧一个是外感，再一个表现为人体正气改善以后有了咳嗽发烧的能力。不要怕咳嗽，咳嗽可以主动排邪。就害怕不咳嗽，如果不咳嗽说明体内阳气太弱没有咳嗽的能力。假如我接手的这个视神经炎的孩子会咳嗽，我相信他不会得那么严重的疾病。
4、问：为什么大多生完孩子的妇女手脚肌肉都会变得松驰些？是因为脾虚吗？是不是因为怀孕期间消化比平时更多的食物导致的脾虚吗？
答：生完孩子以后肌肉松弛是正常现象，孕育一个生命要靠精血，不单单是脾虚，孩子在母体内的发育夺取了妈妈身上的精血，在生产的过程中又损耗了过多的血液，肌肉松弛的主要问题是血虚，生完孩子第一天开始，就可以进行中医康复，这是一个非常理智的选择。体质不足的孩子，希望大家要严格忌口生冷油腻腌制食品。在夏季，大家要把体质不足的孩子呵护好，尽量让孩子远离空调，如果实在不行，太热，要开空调，一定要提高房间内的温度，开空调的同时要打开门窗。
5、问：可以吃当归粉来补血吗？
答：产后血虚给人体带来了很多的垃圾，吃当归粉不一定合适，产后调养的第一个方剂就是小柴胡汤，通过疏肝、清解虚热、健脾的方式，来改善产妇的身体。
6、问：夏季孩子能吃水果吗？
答：不在感冒期间，夏天吃些应季的水果是可以的，身体不足的孩子，西瓜尽量不吃或少吃。体质不足的孩子，需要严格的忌口，不能吃生、冷、油腻、海鲜、腌制食品。
7、问：夏季开空调应注意些什么？
答：夏季，要把体质不足的孩子呵护好，远离空调。太热必需开空调，一定要提高房间内的温度，可以把窗开小些，保证新鲜空气的流入，室内外温差不能过大，过大的温差会对人体造成伤害。如果在封闭的环境里开空调，空调的阴寒之气会通过皮肤进入身体内部，成年人抵抗力足相对好些，2-3岁的孩子抵抗力也是很差的，很难抵抗空调营造的寒冷环境，打开窗户开空调对人体的伤害会减小。如果在30度左右，就开电扇不要直吹，电扇对人体的伤害相对小些。
8、问：孩子有时候生长缓慢甚至不长是什么原因？
答：孩子不是每天都在长，孩子到了夏季要轻一些，发育是不均衡的，有时候发育快一些，有时候慢一些。
9、问：发为血之余，女生把头发剪的短一些，是不是可以减少血液供给？
答：头发的营养不需要太多的血液，不会造成血液的透支。
10、问：夏季养心，苦入心，但脾胃不行的人要少食苦瓜，这个自相矛盾吗？
答：夏季心脏功能旺盛，苦能鼓舞心气，但也要分辨个人体质来选择饮食。心脏功能不足可以适当食用苦味食物，反之血液循环旺盛者不建议食用苦的食物，因为苦寒相连，苦会透支人体的阳气。
11、问：每天早上固定时间点自然醒，是身体变化造成的吗？
答：人体素质的提高会帮助人体主动形成一个生物钟，所以这也是一个素质提高的表现。
12、问：肺与大肠相表里，如果孩子经常便秘，肠道干燥，是邪热循着经络影响肺脏导致肺热，而容易外感形成风热感冒？
答：这个是有道理的。导致便秘的原因有多种，大肠热就是其中一种，肠道吸收水分过重会导致大便干燥，还有和饮食也有密切关系，如蔬菜偏少，面食大米偏多，饮水少也会引发肠道干燥。大肠干燥，经常性的便秘需要治疗，否则可能循经导致肺热，形成风热感冒。感冒和肠热的产生都是由于体内有了六邪—风、寒、暑、湿、燥、火。正气不足，邪气才有可能侵入，体内正气充足，邪气没有机会侵袭人体，正气足的孩子不容易得感冒，正气内存，邪不可干。
13、问：花生、百合、核桃打成糊可以给孩子食用吗？
答：关于怎么吃论坛置顶贴都有详细说明。孩子要以主食为主，花生百合核桃可以作为适当加餐或煮成粥，但不要当作主食，一周二次为宜。