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第三十一节课【20140616哮喘病的认知和康复】 哮喘病属于三阴病，属于肺部被动呼吸。哮喘症分为外感和内伤。外感哮喘和咳嗽一样分为风寒症和风热症。风寒哮喘属于寒湿体质，外感风、寒、暑、湿、燥、火，由于体质寒湿邪气直达手太阴肺经导致哮喘。 病例：10年前的冬天腊月初八，一位70岁的老太太勉强走进我的诊所。老人一屁股坐沙发上，不能说话，一直在喘，没有说话的能力，只能喘。老人用手比划着，我看老人的气色淡、鼻周发青，我一看就是寒症。寒气进入肺导致寒气瘀滞、寒锁肺经。肺部体表功能、呼吸功能都被抑制了。我端了一杯热水，安排老人服下两粒辛热解表散的胶囊,然后老人缓了一会可以说话了。 辛热解表散胶囊是根据小青龙汤加减辩证组成的，它治疗各种风寒袭表症。在外解表、散风、散寒；在里温暖脾肾，加快体内寒湿的代谢。小青龙汤属于表里双解的方剂，外感风寒可以通过解表的方式排出体外，体内的寒湿之气通过脾肾功能的提高可以排泄体外。 风寒哮喘属于身体内部邪气偏盛，这属于体内的寒湿之气重。外感风寒直中手太阴肺经，也就是说他的三阳经失去了防卫的功能, 身体素质差，外邪直接进入手太阴肺经引发哮喘。老太太其实就是风寒感冒，由于西医误治导致的哮喘，随后吃了5天的辛热解表散的胶囊，一次四粒，一日三次，哮喘也就康复了，这是风寒直中手太阴肺经引发的哮喘。 风热哮喘是湿热瘀滞于体内，使得阳气阻滞导致外感六邪直达肺经引发风热哮喘。表现：痰黄浓浊，伴随吃的偏多有胃热的症状，伴随口渴、黄浊苔、脉象洪大、湿热性的哮喘属于痰阻症，以湿浊之气瘀滞在体内为主，也是一种三阴症。 治疗风热哮喘症一般使用小柴胡汤加减再加上葶苈大枣泻肺汤：柴胡、黄芩、干姜、半夏、炙甘草、五味子、葶苈子、大枣。热症哮喘属于体内有湿热瘀滞，采取疏肝、解表、平喘的方案，这是两组外感症的哮喘。 下面讲解内伤症引发的哮喘，主要有四大类型： 一、心火克肺金导致的哮喘，也属于三阴症。心火克肺金造成的哮喘是由心系疾病犯肺引起的哮喘。比如患者伴随心梗，因为治疗不利导致心脏疾病加重，心火会克制肺气导致哮喘，这是心脏病引发的哮喘。还有一种情况是血液问题，血液内垃圾瘀滞导致的哮喘。比如高粘脂血症，血液粘稠增高，血压增高，这属于血液循环系统的疾病。它导致肺部病患形成哮喘，这种疾病叫心火克肺金。 血液垃圾瘀滞于体内导致肺部血液循环、肺部换氧功能下降，导致身体血氧不足给肺部形成压力导致哮喘。这种情况一般使用补阳还五汤，疏通血液，补足心阳。心脏功能的改善会给肺部减轻压力导引疾病康复。补阳还五汤配方：黄芪、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、地龙，加减治疗心血管血液循环不利的哮喘，也叫心源性哮喘。 肝木侮肺金导致的哮喘，在五行生克中，金克木，但是因为肝气瘀滞或者由于肝胆疾患导致肝脏疏泄不利从而导致肺部哮喘，这种情况叫肝木反侮肺金。七情疾病会导致肝气郁结，经常生气会导致肝气瘀滞，肝主疏泄的功能被压抑，气机疏泄不利，对于这种疾病引发的哮喘称为肝木侮肺金。显著的标志是右手的寸脉不足，左手关脉洪盛或者弦急，这种病态是肝木侮肺金，右手寸脉代表肺脏，左手关脉代表肝脏。伴随着急生气肝气郁结导致的哮喘，病源在于肝脏，治疗的方案：小柴胡汤加葶苈大枣泻肺汤。 土不生金导致的哮喘，因为脾脏功能下降，土气不能生金，脾土不能培植肺金。比如脾虚导致痰湿雍盛形成肺部痰喘，大量的痰，湿浊之气雍滞，问题来源于脾功能的下降，这叫湿喘，痰湿哮喘。脾功能下降和饮食关系密切。比如经常进食生冷导致脾阳下降，因为脾土阳虚不能生肺金导致肺功能下降引发哮喘叫痰湿性哮喘。典型表现：吐不尽的痰涎，甚至越吐痰越多,有的可能伴随腹泻，这叫土不生金，这种哮喘，一般使用六君子汤加干姜、细辛、五味子治疗痰湿哮喘，脾虚引发的哮喘，都是寒湿犯肺引发的哮喘。 子盗母气导致的哮喘，也叫肾虚型哮喘。金生水，因为身体透支，透支肾气导致的哮喘。前面讲过人体的五大透支项，人体过度劳损引发的哮喘叫子盗母气。特点：呼吸浅表、呼吸急促、气不够用、引发的气喘，这种疾病叫气喘症，这属于常见的疾病。这种身体透支并且比较难治的，主要根源是体质虚劳引发肾阴亏耗，血液亏耗导致的血虚型哮喘。我们使用救急的方剂是贞元饮,成份：熟地黄、当归、炙甘草、水煎半小时迅速喝下，滋阴补血，缓解肾气透支带来的呼吸浅表、呼吸急促的哮喘，然后根据具体情况使用金金匮肾气丸或者桂附八味地黄汤加减治疗。肾虚的哮喘是因为身体透支，比如过度的体力劳动或者脑力劳动或者过度的房劳等都会导致肾功能亏损导致肾不纳气的表现，这叫肾源性哮喘。 比如年轻人经常性的贪玩，经常性的睡眠不足，玩通宵或整晚睡不到三、四个小时导致血液损耗过重并且得不到补给而引发肾功能下降导致的透支性的哮喘。肾源性哮喘是在所有的哮喘病中最为严重的也是发病面积最大的疾病。针对肾源性哮喘，对于阳虚体质给予真武汤治疗：附子、茯苓、白芍、生白术、生姜五味药加减治疗由于肾阳虚导致的肾源性哮喘。针对血虚引发的呼吸浅表的哮喘，通过滋补肾阴、阴中求阳的方案，使用加减八味地黄汤：肉桂、五味子、熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、干姜。这个方案叫阴中求阳。 肾源性的哮喘根源在于人体透支，这类疾病需要改善生活习惯，减少过力的体力或者脑力劳动，增加休息的时间，性生活需要节制。需要严格忌口生冷油腻海鲜腌制食品。由透支性的哮喘讲到饮食，饮食能给人带来正能量，而错误的饮食结构也给人体带来负能量。饮食是给人体注入活力，增加人体动力的来源，如果饮食没有节制，过度的吃生冷等食品对身体是一种透支。大家要遏制这种不良的生活饮食习惯。我们讲了肾阳虚导致的哮喘使用真武汤加减治疗，使用附子、茯苓、白芍、生白术、生姜加减治疗肾阳虚导致的肾源性哮喘；使用加减八味地黄汤：肉桂、五味子、熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、干姜来治疗肾阴虚导致的肾源性哮喘。呼吸浅表，呼吸急促、哮喘严重使用贞元饮，成份：熟地黄、当归、炙甘草来救急。 举个病例：几年前治的重病哮喘，患者喘不上气来，老人八十岁接近死亡的边缘，老太太患病严重，老爷子心里急切，由于岁数太大之前的治疗也没有效果。老爷子来到店里请我过去诊断，我说老太太的病是非常重的，有点不太敢接手，老爷子再三请求最终几乎跪下，我心软咬紧牙关抢救老人。老太太下床在便盆上小便，扶着床沿爬起来，想再上床是没力气上的，脚迈不上去，呼吸浅表、急促，虚汗、盗汗伴随大便干结，小便恶臭，表现得是热症，但实际是真阳阻滞，使用的方剂是真武汤，原方的五味药，再把真武汤的的生姜变干姜加入当归、熟地、炙甘草做成胶囊，每粒0.5克，每天三粒。阳气不足不能给与重药，重病的老人没有代谢药物的能力。老太太经过三个月的抢救，正气慢慢的充足了，她一次可以吃二粒胶囊逐步康复。这种哮喘是肾源性的哮喘，伴随虚汗盗汗，大冬天汗出如水一般，阳气不能敛汗阴，大便干结是虚热症，体内阳气阻滞造成的大便燥结，小便恶臭，表现是热症，实际是人体阳气不足导致的垃圾瘀滞形成的虚热症。患者吃的很少，严重的睡眠不足，几乎夜夜失眠，只能给小药治疗，慢慢的培补疏通阳气，为进一步的康复打下基础。第二年老太太可以骑三轮车来店里拿药。这是典型的由于肾气亏耗严重导致的呼吸浅表、急促的重症哮喘。 气上冲型的哮喘，在少腹部一股气向上冲，从下焦冲击中焦和上焦引发的哮喘，这些哮喘也属于肾气亏耗。这种湿浊之气往上冲说明阳气不足，这种气上冲心的哮喘属于厥阴症，但是基础是肾阳亏耗，肾气亏耗。治疗这种少腹气上冲心的疾病使用吴茱萸汤进行温阳震逆，偶尔需要加入白矾。阴邪因为得不到真阳的震逆而向上冲击中焦，冲击上焦引发的哮喘，我们使用的核心方剂就是吴茱萸汤加味。 课后问答: １、问:老师，如果脾虚可以平时食用八珍汤吗？ 答:需要辩症,脾虚一般是湿气比较重,八珍汤补气健脾的同时,有白芍、当归、川穹、熟地４味养血活血的药，会影响脾虚康复,不要随便吃。 ２、问:风热感冒可以喝小柴胡颗粒，风寒感冒有没有推荐的中成药，可以应急? 答:风寒感冒有风寒感冒颗粒可以吃的，小孩也可以吃。这节课听不懂的，可以看一下五行相生相克。 ３、问:老师，一遇冷风就想拉肚子也是脾虚吗？还是下焦有寒？ 答：这个不单单是脾虚，一遇冷风拉肚子属于风寒直接进入了肾经脾经，需要温补脾阳，要看腹泻的程度，如果大便有夹渣，说明脾肾都有寒气，需要脾肾同治。 ４、问：水走肠间，腹中雷鸣，这种情况就是水从胃到肠中有水声？ 答：饮食物（水）在肠道中，因为肠道阳气不足，肠道蠕动不能对水湿之气进行正常的吸收运化，导致水有结有阻滞，有一定的压力，随着肠道的蠕动就会往前推，推的时候出现肠鸣，属于肠道阳气不足，需要多做腹部热敷或者晒太阳，多进行按原始点按摩，疏通肠道阳气。人体的肠道功能没有很好的跟脊髓神经相连系，肠道跟中枢神经系统联系不够紧密，需要做做原始点按摩，疏通肠道与大脑之间的联系，提高阴阳的平和状态。 ５、问：我拉了好几个爱咳嗽的人的脉，发现都是肺脉沉，爱出汗。肺主皮毛，爱出汗是为什么？体虚？肺虚？白色入肺，平时多吃点白色食物是不是会有改善？比如说山药馒头？ 答：肺脉沉主肺气虚，肺主皮毛。爱出汗、咳嗽的朋友都属于肺气不足津液不能收敛导致咳嗽偏多，汗偏多。这种情况可以用玉屏风散康复下身体，配方是黄芪、防风、白术提高一下身体素质。长期肺气虚会导致皮肤出现疾病，比如皮肤白斑的情况比较多见。养肺，因为肺脾都属于太阴经都可以五谷为主食，少吃生冷油腻腌制海鲜的食物就好了。多汗伴随大便偏溏可以大胆使用玉屏风散，黄芪、防风、白术进行肺部调理。 ６、问：我月经来的前几天，腹部就会涨大自己不觉得它涨气，但肚腩是大了硬了是为什么？ 答：这种情况属于气机阻滞，肝主疏泄，腹部涨大明显属于肝脏功能不足，不能疏泄开阻滞的气机。 ７、问：老年人的老慢支（慢性支气管炎）一般是什么问题啊? 答：一般属于肾功能下降，就是所说的肾源性的咳喘病，这个比较多见。老慢支一般还有心源性的咳喘病，血液循环功能下降会导致肺部血液供养不足，造成老慢支长期不愈。 ８、问：月经前腹部涨的的问题逍遥丸能对症不？ 答：不一定对症，现在网上有许多原始点按摩的辅助功具，自己做一做，这个效果也是很好的。 冰淇淋的问题可以整理进问诊单，但凡伴随哮喘也不需要担心，首先要学会原始点按摩，经常给孩子做做原始点按摩。 ９、问：来月经前半个月就开始胸部涨痛因为啥？要怎么办？ 答：肝气疏泄不利，肝主疏泄，生殖系统，不管男性还是女性都是肝经来主持的。肝主疏泄功能下降都会导致月经前胸部涨痛加重，这个问题可以试试小柴胡汤加减进行治疗，还是需要做一定的调理，看不是有血液瘀滞，如果单是气滞就吃小柴汤、小柴胡颗粒就可以了，但如果是血液瘀滞就需要吃吃香附或是赤芍这类的活解气血的药物。 １０、问：老师经常说的湿浊之气是痰和饮的总称？人体内的垃圾是不是只有痰和饮两种？三字经上说：水气上逆，得阳煎熬则稠成痰，得阴凝聚则稀而成饮，所以阳虚的内寒的是饮，阴虚内热的是痰？ 答：我们也不管它是痰还是饮，但凡痰湿之气瘀滞在体内属于人体内阴的一部分，是不能被人体利用的部分。这种阴不能转化成阳，对新陈代谢是一种压力，我们就说它是人体内的邪气。人体内的垃圾不单单是痰和饮两种，还有好多呢，比如人体内的寒、热、风、湿、暑、燥、火六种邪气，不是说暑季过了暑气就消失了，这个也不对，我接手过了很多病例，暑气过了还留有暑气。 有形的垃圾，比如肠道内瘀滞的大便，血液当中过高的低密质蛋白，也是属于有形的垃圾，比如血液阻滞，血液交叉口的垃圾也属于有形的垃圾，不单单是痰和饮。骨质增生的患者，增生的骨刺也属于有形的垃圾，人体内有形的垃圾多种多样。皮里肉外的脂肪瘤它也属于有形的垃级，属于一种脂肪垃圾。人体的垃圾比如：结石、泌尿系统的结石、肝内的结石以及胃里的结石都属于人体内有形的垃级、有形的垃圾种类繁多、这个有型的垃级也包括气、比如气阻滞、有时候在人体的局部鼓起一个包，实际上说是一种气机阻滞，它也是有形的，所以说人体内有形垃圾多种多样，没有固定的形态。 11、问：一般月经前会拉肚子是为什么？ 答：这个属于肝气疏泄过重，经期拉肚子你可以吃逍遥丸这个不用考虑。寒、湿、热有时候会同时存在，这个要辩证治疗。经期腹泻不用辩证直接可以服用逍遥丸，配方：柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。经期腹泻可以服用。 12、问：脸色发青腹痛是因为什么？ 答：身体内有痛，青色是肝脏的本色，这个属于寒症，应该属于寒凝经脉，希望浙江小鱼注意防寒保暖，尤其是夏季，夏季是人体感受风寒最为严重的时期。 13、问：我家先生手上大腿上肚皮上有很多脂肪瘤？ 答：这个脂肪瘤跟内脏功能下降有密切关系，好多朋友把脂肪瘤剖开那里面是非常臭的，它可以说是人体内的垃圾，希望有机会做做调理，做做原始点按摩，脂肪瘤主要是肺脾功能不足，还有一个问题就是脂肪瘤跟全身各个脏腑有联系，血液循环不利和睡眠不足都有关系。 14、问：以前有个朋友说脸上脑部等有虫子蠕动的感觉，这是为什么？ 答：这叫虫蚁感，属于风症。这种风症属于肾阴不足，肾气不足厥阴经失养导致的，这种蚁行症跟有的人体肢体不自主的抖动，都属于神经失养症。 15、脸色发黄是为什么？ 答：脸色发黄一般属于脾虚，宏乐希望坚持做康复，可以徐徐换药结合原始点按摩是很重要的。愈期就是疾病接近痊愈的意思，宏乐别着急。关于你老公尽量逮到一次做一次按摩，急需改善体质。
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发表于 2014-6-20 15:28:46