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第四十五节课【20140929肝胆疾病的认知与康复】 肝胆疾病的认知与康复.肝胆疾病以足厥阴肝经和足少阳胆经为核心的脏腑以及经络的疾病。肝胆疾病包括少阳经外感症，少阳经外感症的特点：口苦、头晕、恶心。有关肝胆疾病还包括以下的内容：疝气、带状疱疹、百合病、奔豚气、狐惑病、黄疸、腹胀、痉病、胁肋痛、脚气、皮痹、寄生虫病等。 首先讲解皮痹症的疾病表现，全身或者局部皮肤硬化、光亮、毛发脱落，久之牵连五脏。实际病因是五脏功能下降导致皮肤失养。这一疾病现象，在西医被看作皮肤癌，疾病的成因是患者个体阳气衰微，风寒外邪入侵，邪气凝结在肌肤腠理，局部或全身皮肤硬化，日久变薄、坚硬、伴随突起。皮痹症属于外邪闭阻经络，病位浅表，久之病邪入里，阳气损耗日益加重、形成阴寒内停的局势，逐步导致皮肤病变面积加大、病情加重。经络闭阻，不单单是血脉闭阻，也包括了表皮神经因为被外感风寒湿邪所困阻，导致表皮神经受阻，阳气不畅，蓄积在肌肤腠理的风寒湿邪久久不去导致皮肤硬化症。 皮痹症需要辩证施治，在疾病的初期阶段表现为外邪侵入，属于太阳经的表症，辩证有汗用桂枝汤，无汗用麻黄汤，将侵入身体表层的风寒湿外邪驱除出体外，人体的阳气畅达，邪气没有入侵体内的机会，这是完全、彻底的消灭外感症的重要康复手段。 中医的皮痹症，西医称之为皮肤癌，癌症就在体表形成，形成的原因是体虚，外感之邪不能尽快的排出体外导致。皮肤癌症在早期阶段只属于外感表症，使用桂枝汤、麻黄汤将邪气从体表驱逐，疾病就不可能形成，皮肤也就不会硬化形成皮肤癌。 内虚导致的皮肤硬化症，内里的根源实际上是肺的问题，肺主皮毛，皮肤的问题多跟肺有关，在提高肺功能的同时使用玉屏风散煎剂，黄芪、防风、白术固护肺气，提高肺功能，皮肤的呼吸功能改善，硬皮病也难以形成。在里则调里，在表则治表，提高肺的功能，提高皮肤的呼吸功能。 中医里的脚气症，从双足、双腿感觉酸楚、软弱无力、足胫肿大、行走吃力，病因源于长期居于阴寒之处所，阴寒潮湿的环境，风寒湿气侵袭足部；再一个是精米白面的进食，主食中缺少粗粮导致脚气的形成。脚气分成两个类型：湿性脚气和干性脚气。湿性脚气伴随足底汗出、水肿、痛痒、溃烂等。干性脚气属于精血亏耗、风热内伤、湿从燥化、足部干裂伴随烦燥不安。不管是湿性脚气还是干性脚气，久而久之会导致身体正气损耗，气上冲心，这两种脚气时间长了都会导致气上冲心，一股邪气从足部上冲，患者瞬间感觉烦燥难以抑制。 治疗脚气病的核心方剂是半夏泻心汤和吴茱萸汤。针对湿性脚气、脚汗、水肿、使用外用网店的脚气散进行治疗，针对干性脚气用猪油膏进行康复，对于足底汗出和无汗干燥都有对应的治疗方案。内服药需要使用半夏泻心汤和吴茱萸汤以及矾石汤进行内服治疗，矾石汤的组成是白矾和吴茱萸。气上冲心是阴寒上逆，属于人体阳气亏耗过重，不能震摄阴邪，所以需要使用吴茱萸的方剂进行康复。 寄生虫病，包括血吸虫病、蛔虫病、绦虫病、蛲虫病、勾虫病，肠道寄生虫，表现有：睡眠磨牙、肛门瘙痒、腹痛尤其是饭前腹痛。对于寄生虫病，使用健脾运脾，平胃散加味治疗。治疗寄生虫病的常用药有使君子、槟榔、乌梅、苦楝根皮等，以上药物加入平胃散当中，还可以加入助消化的药，比如焦麦牙、焦山楂、焦神曲来康复肠道寄生虫病。 针对血吸虫病辩证使用加味逍遥丸治疗，这些疾病多发于儿童。在这里有必要说的是，小孩子要尽量的少吃糖或是不吃糖。在我国的东南部，南部地区偏重吃糖，有些主食和炒菜当中都加了不少的糖，糖对肠道不利，导致孩子的阴血亏虚、导致肝气失养、肝风内动，这是形成寄生虫的主要原因之一。希望家长把孩子吃糖的习惯修正过来，减少孩童寄生虫病的形成。 百合病的疾病表现：精神恍惚、食欲时好时坏、口苦、尿黄、脉微数。百合病的形成的两方面原因：一、患者长期的情志失调，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，再一个是高烧热病，不论是传染病还是普通感冒引发的高热症，愈后不佳，余热未除。治疗的方案:辩证使用小柴胡汤、半夏泻心汤、甘麦大枣汤加减。 奔豚气，症状是感觉有一股气从少腹的位置向胸部、咽喉冲击，伴随腹痛、胸闷、气急、惊恐、烦燥不安、甚至抽搐、厥逆，这是水气冲心的一种疾病，人体阳气损耗过重，阴寒之邪自下而上冲击胸部和咽喉。奔豚气还有一种表现是身体乍寒乍热，属于七情过重导致身体阳气受阻、气机闭阻、阴寒之气上逆。治疗奔豚气的方剂当以桂枝汤和或真武汤加减。奔豚气属于阳气损耗导致阴邪上逆，控制这一阴邪上逆离不开桂枝汤、苓桂术甘汤、五苓散，针对湿邪上逆辩证使用真武汤，行阳逐水。 狐惑病：以人体的咽喉、口腔、眼周、外阴溃烂为主的病症。比如口腔溃疡、咽喉溃破、口腔溃烂、眼周溃烂、外阴溃烂为主的病，伴随精神恍惚、心底不安、发热、多汗、疲劳、关节酸痛、失眠、恶心、厌食，面色多变，乍白乍赤，都属于狐惑病的表现。狐惑病的病因是湿热之邪内侵，风湿之邪、日久化热、热毒内攻、邪热内伤阴血，或者由于误治，比如汗法过重、吐法过重，大小便通利过重，导致人体阴血受伤形成狐惑病。 狐惑病的治疗需要辩证施治，主要方剂是葛芩连甘草汤和加减八味地黄汤等。狐惑病也就是溃疡病。在伴随感冒发烧，包括鼻腔出血、痰中带血、使用的方剂是：炙麻黄、桂枝、生甘草、白芍、麦冬、五味子、黄芪、党参来治疗伴随外感病的狐惑症。身体内阴阳失调，阴虚偏重，使用六味地黄汤，有时候康复思路需要阴中求阳，在桂附地黄汤的基础去掉附子加入五味子进行治疗，也就是八味地黄汤加减治疗。 黄疸症：它是以身体发黄、眼睛发黄、尿黄为主要表现的疾病，伴随畏寒、发热、食欲不振。黄疸症的成因：属于外邪入里化热，脾虚运化不足、饮食不节制。黄疸症分成阳黄症和阴黄症。皮肤黄的比较明亮属于湿热症，黄色暗淡无光是脾虚症。阳黄的治疗方法是茵陈蒿汤，阴黄使用茵陈五苓散进行治疗，具体的治疗需要详尽的辩证，我们提出来的是参考的主治方案。 黄疸伴随结石症，需要在方剂中加入赤芍、鸡内金、滑石、黄芪等进行治疗，破除胆道结石，通利肝胆的通道，将湿热之邪排向肠道，通过肠道排除体外。肝胆湿热之邪破除，黄疸症康复。急性肝炎引发的黄疸，需要加入大黄、生石膏等通利湿热，再辅以健脾养脾的药物。如果是脾虚为主的黄疸症，需要加入健脾补气的药。肝胆病从脾胃入手是非常有道理。黄帝内经中“上工治未病”的策略，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。急性肝炎引发的黄疸，需要从胆道、肠道通利湿热，将体内的湿热之邪尽快排出体外。 鼓胀病，民间称大肚子痞症，在于西医是不治之症，属于中医的难治之症。鼓胀病的主要表现：腹部胀大、皮色苍黄、脉络暴露、四肢瘦消。肝胆病已经侵袭到了脾胃导致四肢瘦消。西医把鼓胀病的成因归结为肝部硬化、肝部肿瘤、肝炎腹水等，这是一种恶性病。 鼓胀病形成的原因如下：一、饮酒过度、二、七情损伤、喜怒忧思悲恐惊长期不调和导致肝气郁滞、三、血吸虫的恶化、四、黄疸症绵延不愈，人体内的湿热之症长期不能康复等。鼓胀病的表现：开始的症状主要是气胀，之后水湿之气逐步增加，再接下来表现为肚脐突出，颜色慢慢转黑，人体青筋暴露，人体越来越消瘦，这过程说明一身的真阴之气逐步化为湿浊之邪，疾病属于难治之症。 病例，广州一位患者75岁左右，鼓胀病的病情已经发展到晚期，鼓胀病导致患者尿道封闭，无尿。由于病情晚期，人体阳气极度虚衰导致阴茎内缩，阴部肿胀严重，肚脐凸出变黑，不得小便。我们通过利尿的治疗方案，让老人在最后的二十几天的弥留之际得以顺畅的小便，减轻了患者的痛苦，尽管老人最终还是离开人世。 鼓胀病的发展过程是：气滞—寒湿凝结—湿热互结—血瘀—阴虚过重—阳虚过重，这种状态是中医讲的鼓胀病，也就是西医所说的肝部硬化、肝部肿瘤、肝炎腹水等疾患。针对此病，重点强调气滞的根源，其实主要的是阳气的发源地，脑部阳气不足导致全身器质性病变形成鼓胀病。我反复在考虑鼓胀病难治的根源，理气无济于事，通过理气、活血化瘀都是不可取的，真正的根源是头部阳气的阻滞，这是鼓胀病难治的主要原因之一。 痉病、抽搐症：主要表现项背强已、四肢抽搐、口噤、角弓反张、这是抽搐症的表现。痉病又分成了急惊风和慢惊风。急惊风主要属于急性外感症伴随发烧抽搐，急惊风的处理《高烧攻略》大家好好看一下，急惊风汗出而愈。需要重点指出的是急惊风康复后期会出现的三大主要表现，这也是遏制慢惊风形成的重要方案。这三大症状不能及时排除，有可能形成慢惊风。 急惊风康复后期三大表现： 一、阳虚、汗出、四肢有微微厥逆，这种状态的朋友需要使用桂附地黄汤进行康复； 二、阴虚过重的朋友，比如感觉汗出、发热、便秘、口渴这种状态，使用六味地黄汤进行康复； 三、针对气虚不足等，高烧抽搐过后乏力、汗出、不想吃饭等，这种气虚的表现给予归脾汤进行治疗。之所以在急惊风康复后期给出这三大方案是基于遏制慢惊风的形成，进行身体的整体康复。慢惊风给人的伤害很重，此病一旦形成，它属于西医所讲的癫痫症，慢惊风发作无时，很少有先兆，通常都是急性发作，对健康的风险很大。 我们村有一位女性，38岁，因为她癫痫症状不时的发作，有一天，她在接水的时候，由于龙头下的放置水桶小池子里积满了水，她去按这个水桶接水时癫痫发作了，一头扎进小水池子里，最终因为那一点点水就呛水而死。所以慢惊风无时发作，对人体健康危险很大。比如骑自行车和摩托车时可能会发病，这时就相当危险。慢惊风的形成原因多为内虚外邪深入，我们使用这三套方案进行遏制，一个是阴虚的患者给予六味地黄汤；二是阳虚的患者给于桂附地黄汤；三是气虚的患者给予归脾汤进行康复治疗。 胁肋痛：以身体的一侧或是两侧肋骨痛为主要表现的疾病。肋骨痛的原因起自肝胆病和肋间神经痛以及西医所说的胸膜炎。胁肋痛的病因为肝气郁结、淤血停滞、肝胆湿热、肝阴不足。胁肋痛的根本方剂为大、小柴胡汤加减进行调理，适当的加入理气活血药和补气药进行康复。 疝气：中医讲任脉疾病形成主要是气滞症。包括寒疝、水疝、筋疝、气疝、血疝五种疝气，疝气它属于厥阴病，属于足厥阴肝经，也属于西医所说的人体周围神经系统。疝气的病位在腹部，病的根源在大脑。景岳曰：疝气，寒有寒气、热有热气、湿有湿气、逆有逆气，俱当兼用气药，张景岳提出的并不是十分正确。疝气病来源于头部阳气不足，对小肠引导不利，小肠道内阳气不畅导致气机阻滞，形成腹内疝、胁疝。有的男性小肠坠入睾丸囊中，治疗理念使用五苓散汤加入川楝子、橘核、木香、木通这些药温阳、行水、理气来进行治疗。 《医学三字经》中给出的另一个方剂：三层茴香丸，这个方案我已经做过试验，针对疝气效果不是很好，五苓散加橘核、木香，治疗起来比较稳妥一些，这是疝气的认知与康复。疝气主要是阳气的发源地阳气不足，对小肠有失察的嫌疑。头部阳气不足导致小肠道失养、气滞形成疝气，疝气的辩证治疗方案：五苓散加橘核木香和三层茴香丸。 带状疱疹，属于人体厥阴经主动排毒，顺着体表神经线发出来的皮疹，其症状表现是：红肿、疼痛剧烈。其成因就是在人体素质提高过程当中所进行的神经排毒，带状疱疹对人体的健康是有利的，但是给人带来的痛苦是巨大的。表现为：疼痛剧烈，进食困难，睡眠困难、烦躁不安，治疗以柴胡泻心汤和半夏泻心汤加减进行治疗。
课后问答： １、问：请问胆管毛糙，会不会随着饮食清淡而慢慢好转呢？可否讲一下胆结石的原因和治疗思路？ 答：胆结石的成因是饮食不节制，比如说喝酒过多或者是油腻饮食摄入过多。饮酒过多对肝脏本身就是一种透支，举例：人体在不喝酒的情况下肝脏分泌一份胆汁就够了，但是喝酒后就会分泌更多的胆汁参与酒精的代谢，这就会造成肝脏和胆囊疲劳。同样，饮食油腻食品摄入过多也会导致肝胆疲劳。随着肝胆功能的下降，就会在胆囊壁留下沉积物，胆囊胆道因蠕动困难而不能排空。渐渐的这些沉积物就会形成结石留在胆囊内，对人体健康形成威胁。 针对胆结石的形成，必须要通利胆道，结合热症使用大柴胡汤，加入赤芍、金钱草、鸡内金、滑石等进行通利治疗。赤芍、鸡内金有化石的作用，可以让胆结石化小，逐步地排出体外，另外还要加入一些补气药，提高肝胆的功能。 胆结石形成的另一个原因是七情不调，长期的心情压抑会导致肝气郁结。本应该胆囊排空的状态不能够排空形成胆结石。七情损伤是肝胆疾病很大的一个致病因素，主要是说七情不和谐会损害大脑的阳气，大脑阳气不足或者阻滞导致全身阳气不足，也是形成胆结石的主要原因之一。针对阴血虚与肾阴虚有相当大的关系，胆结石和人体透支有很大关系。
2、问：最近我的眼上角、鼻两边、嘴角、脖子上干痒疼、发红、起皮、我抹了紫草膏，坚持一个小时后又痒了，抹了两周了，不见好转，我用了点红霉素，能坚持一天，是怎么回事？ 答：这主要属于阳明经有热症，需要清解体内之热来康复阳明经和太阳经的热症。这还是阴阳失和的问题，自己做做原始点按摩，阴虚内热的表现，眼上角、鼻两边、嘴角这些属于阳明经的范畴。
3、问：刘至顺道长用猪胆三个，鸡蛋三个炒，造成粉服治胆结石，天使哥觉得这方怎样？ 答：猪胆属于寒性的药，这个方剂我没有用过，如果有朋友使用可以提供一下信息。
4、问：有个朋友产后护理不周，有产后抑郁，孩子也生病所以心情一直不好，吃不下饭、呕吐、失眠、盗汗、怕冷，她在当地中医院检查为植物神经紊乱，请问植物神经紊乱是什么？是中医的说法吗？这种要怎么治疗呢？ 答：植物神经紊乱其实就是肝胆气郁，产后抑郁、失眠、盗汗、怕冷可以使用小柴胡汤调理。有关植物神经紊乱，其实人体周围的神经系统都是属于肝脏管理，产后病问题主要都是调肝。
5、问：老人无缘无故的肋骨骨折是什么原因呢？ 答：这是老年人的骨质疏松症，肾气亏耗严重，骨骼失养是很严重的，可以试试养肾5号或养肾6-1，对改善肾功能，提高骨质营养有很好的保健康复作用.针对骨折要尽量不要去破坏肾气，要忌口生冷油腻腌制海鲜，这是很重要的。骨折打脊髓针只能止痛，没有什么好处，真正重要的是康复肾气，肾功能康复了，骨折有可能慢慢康复。
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发表于 2014-10-15 10:13:25